高堃 李惠 张勇 刘克云 周传国

胰胆管及十二指肠壶腹周围手术，尤其是胰十二指肠切除术，可显著改善十二指肠壶腹周围恶性肿瘤患者预后，随着手术技术的提高及术后护理水平的改善，患者生存时间较前明显延长，但手术相关的晚期并发症也随之增多。其中，胆肠吻合口狭窄是相对常见的晚期并发症之一，临床处理起来非常棘手。

胆肠吻合口狭窄临床上多表现为胆管梗阻症状，（如皮肤巩膜黄染、血胆红素升高等），及胆管炎症状，（如反复发热、腹痛），若不及时解除胆管梗阻可能会导致患者肝肾功能衰竭、电解质紊乱、感染性休克，甚至死亡。由于术后解剖结构的紊乱，外科二次手术一般不作为一线治疗方案[1]。对于良性胆肠吻合口狭窄，目前多采用经内镜或经皮胆管引流术、胆管球囊扩张（包括切割球囊扩张）或胆管支架植入术等治疗方式，治疗后均可取得较满意的治疗效果[1-4]。

但对于恶性胆肠吻合口狭窄，尚缺乏相关临床研究资料，临床工作中多采用个体化方法处理，如胆管引流术、胆管支架植入术等[5]，但目前尚无胆管金属支架与125I放射性粒子条联合治疗恶性胆肠吻合口狭窄的相关报道。本研究回顾性分析125I放射性粒子条联合胆管金属支架植入术在恶性胆肠吻合口狭窄患者治疗中的应用，评估其有效性及安全性，为恶性胆肠吻合口狭窄的临床治疗提供参考。

资料与方法

一、患者一般临床资料

回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院自2017年1月至2020年7月恶性胆肠吻合口狭窄患者21例，其中男性14例，女性7例，中位年龄64岁（48～81岁）；……