黄玲，伍细言，江利，李苏萍，陆金春（.郴州市第一人民医院生殖医学中心，湖南郴州4000；.湖南省妇幼保健院生殖医学中心，长沙40008；.东南大学附属中大医院生殖医学中心，南京007）

国内将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），同时提出应重视连续发生2次的流产并予评估［1］。RSA病因复杂多样，包括已知的遗传、解剖、内分泌、感染、免疫因素和血栓前状态。此外，仍有约三分之一的患者病因不明，为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）［2］。对URSA病因学研究通常以女性因素为主，关注男性因素的研究较少。研究表明，对于不孕不育夫妇，男性因素约占40%～50%［3］。精液常规分析是目前判断男性不育的最常用指标，因其只能反映最基本的精液质量、各参数波动的范围又较大［4］，故不能准确反映精子是否有正常的受精力，也不能预测精子受精及胚胎发育潜能。有学者［5-6］认为精子DNA损伤可能影响胚胎发育并导致流产。目前，临床上主要通过精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）来反映精子DNA损伤。本研究拟通过精子染色质扩散法（sperm chromatin dispersion，SCD）检测精子DFI以探讨男性因素与URSA发生的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2019年8月至2020年12月来我院就诊的59例URSA患者的配偶作为研究对象（实验组）。男方年龄25～49岁，中位年龄38岁；女方年龄27～40岁，中位年龄36岁；夫妻双方染色体正常，女方与同一配偶发生连续2次或2次以上的自然流产。排除以下流产因素：生殖系统解剖异常，内分泌代谢异常，免疫功能异常，肿瘤，生殖道感染，近6个月内有放、化疗史。另收集53例有正常生育能力的男性志愿者作为对照组，男方年龄28～51岁，中位年龄39岁；……