陈勇喜，覃海飚，农必华，覃浩然，韦家鼎，伍 亮，付拴虎，宋泉生，谷 金，卢大汉

（广西中医药大学第一附属医院脊柱外科，广西南宁530003）

腰椎峡部裂也称椎弓崩裂或峡部不连，是指腰椎上下关节突移行区的骨质缺损或骨不连续。临床主要表现为腰痛，偶伴下肢放射痛，是青少年腰痛的常见原因。在正常情况下，峡部对维持腰椎稳定起着重要作用，峡部裂使椎体与后方附件结构分离并发生该椎体向前移位［1］。对经保守治疗无效的患者往往需要手术治疗。目前临床上手术方法主要有单椎节段内植骨固定和节段间植骨固定，节段内固定有早期的Buck峡部螺钉固定法［2］、Scott横突棘突间钢丝捆绑法［3］及近年的椎弓根钉-椎板钩固定法［4，5］；节段间固定有后路椎间或峡部关节突和横突间植骨融合椎弓根螺钉内固定法［6，7］。这些手术方法均采用传统开放手术治疗，开放手术虽然植骨和固定的操作更加方便，但出血多、剥离范围大，对脊柱后柱及后方韧带复合体影响较大，也增加了术后感染等并发症的发生。近年来，随着脊柱微创技术的发展，椎间孔镜技术在临床的推广和镜下融合的兴起，本院采用后路椎间孔镜下植骨经皮椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂13例，取得了很好的治疗效果。

1 手术技术

1.1 术前准备

所有患者入院后均行腰椎正侧位和过伸过屈位X线片、CT、MRI及相关实验室检查，排除手术禁忌证。

1.2 麻醉与体位

采用气管插管全麻，俯卧位，腹部悬空。

1.3 手术操作

气管插管麻醉好后，患者取俯卧位，术前采用网格定位，在C臂透视下定位病椎和临近下位椎体椎弓根的开口部位即“眼睛”，用标记笔在皮肤上作出标记。……