刘晓飞，栗俊青，赫建帅，牛雷，王士雷

(1.青岛大学附属医院麻醉科，山东青岛 266555； 2.新汶矿业集团莱芜中心医院麻醉科，山东济南 271104； 3.济南市第二妇幼保健院超声科，山东济南 271100)

近年来随着我国二孩政策的全面放开，剖宫产手术呈现出不断上升的趋势。虽然剖宫产术能大大降低围产期母婴死亡率[1]，但是术后切口急性疼痛可引起机体的应激反应，导致产妇发生血流动力学改变、睡眠质量下降、乳汁分泌减少及母婴接触减少等一系列问题[2]。安全、有效的术后镇痛不仅可以减少术后并发症的发生，还能保障母婴的健康与安全。随着超声技术的不断发展以及多模式镇痛方案的创新，静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)联合区域性神经阻滞拓展了术后多模式镇痛领域。由Blanco[3]等提出的后路腰方肌阻滞(quadratus lumborum block，QLB2)不仅能阻止腹部躯体疼痛，还能抑制内脏痛[4]。大量临床研究显示[5-7]，右美托咪定作为局麻药的佐剂，不仅可以增强局麻药的镇痛效果，还能延长其持续时间。本研究探讨右美托咪定复合罗哌卡因行QLB2联合PCIA在剖宫产术后镇痛中的效果及不良反应，旨在为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年6月在青岛大学附属医院择期行子宫下段横切口剖宫产术的产妇。纳入标准： ①足月妊娠， 单胎， 初产妇； ②年龄23～35岁， 身高155～170 cm, 体重50～80 kg； ③ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级。排除标准: ①存在椎管内麻醉禁忌证， 局麻药、 阿片类药物过敏者； ②心动过缓及Ⅲ度房室传导阻滞者；③有慢性疼痛病史者；④有交流和沟通障碍者。……