秦真岳，鲍明月，陈继明，王慧慧，郑亚峰，肖惠超，马洋，蒋云芬，施如霞

(1．大连医科大学， 辽宁大连 116000； 2.南京医科大学附属常州第二人民医院妇科，江苏常州 213000)

20世纪70年代末计划生育政策开始实施后，越来越多女性选择剖宫产术后行输卵管结扎术，后由于一些社会因素致已行输卵管结扎的患者又有再次妊娠的需求，输卵管再通术应运而生。早期这种术式在经腹直视下完成且有着一定的成功率[1-2]，但术后粘连不可避免地影响生育能力，微创手术替代经腹手术成为必然。为了追求更微创化以及术后“无瘢痕”的美容效果，经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES)的应用显著增多。而单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery，LESS)作为NOTES手术中的一种，因其与传统腹腔镜手术相比有着创伤更小、愈合恢复更快、美观度更高等诸多优点而被广大女性患者选择[3-4]。我院在之前单孔腹腔镜妇科手术经验积累的基础上[5-8]，利用患者原有的手术瘢痕构建单孔手术入路，行单孔腹腔镜输卵管再通术，取得了良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至11月于南京医科大学附属常州第二人民医院妇科治疗的2例已行双侧输卵管绝育术患者。 患者A， 38岁， 行输卵管结扎术后11年，3年前再婚，G2P2(均为剖宫产)，BMI为20.96 kg/m2； 患者B， 39岁， 行输卵管结扎术后10年， 1年前再婚， G3P2 (均为剖宫产)， BMI为17.97 kg/m2。2例患者均行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜下双侧输卵管端端吻合术+双侧输卵管通液术。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备

行腹腔镜术前常规准备，完善相关辅助检查，排除手术禁忌证。……