戴廷钊，刘延莉，陈作雷，李井柱，毕燕琳，于文刚，李晓征

(1. 潍坊医学院麻醉学院，山东潍坊 261053； 2.青岛市市立医院麻醉科，山东青岛 266071；3.青岛滨海学院附属医院麻醉科，山东青岛 266555； 4.青岛大学附属医院麻醉科，山东青岛 266000)

连续硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中广泛应用，其不良反应相对较少，但存在起效时间缓慢及阻滞不全等问题[1-2]。硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞技术是腰麻穿刺针通过硬膜外穿刺针穿破硬脊膜到达蛛网膜下腔，形成一个硬脊膜小孔，然后再将导管放入硬膜外腔进行连续硬膜外阻滞的技术[3]。DPE技术是腰硬联合穿刺技术的改良，操作简便，目前在分娩镇痛中应用较少，本研究与传统的连续硬膜外技术相比较，旨在评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响，为该技术的临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核并批准，所有入组的产妇均已签署个人知情同意书。选择2020年1月～2020年12月在本院产科拟行经阴分娩的单胎足月初产妇。纳入标准：年龄20～40岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级 Ⅰ～Ⅱ级；要求实施分娩镇痛；身高160～168cm，BMI 18.5～35.5 kg/m2。排除标准：椎管内麻醉禁忌证；经产科医生检查不宜经阴试产者。如出现分娩镇痛无效及失败病例则剔除并依次予以补充。共纳入180例产妇，按照随机数字表法分为两组(n=90)：硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(DPE组)和硬膜外阻滞组(EP组)。本研究采用双盲设计：受试者及评估者对采用何种分娩镇痛方法并不知晓。……