萧绮莉，吴畑华，苏玉环，杜刚毅，郑少康，莫德龙，林晓聪

(中山市中医院肛肠科，广东中山 528400)

肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis， PNF)是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，病理变化限于皮下及筋膜，其下肌肉大多正常[1]。该病具有早期诊断困难、进展迅速等特点，如误诊或处理不及时往往会导致脓毒血症及多器官衰竭，甚至死亡[2]，因此肛周坏死性筋膜炎的临床治疗逐渐得到重视。目前其发病率不详， 我院既往亦鲜有收治该类病例， 自2018年2月至2019年6月我科陆续接诊或参与手术治疗肛周坏死性筋膜炎患者共8例，现结合其临床表现、影像学特点、大体病理特点及治疗历程进行回顾性分析，以期为临床诊断及治疗肛周坏死性筋膜炎提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年2月至2019年6月共收治肛周坏死性筋膜炎患者共8例，均为男性，平均年龄45.9(26～60)岁，发病至就诊时间为2～30 d。其中，肛肠科首诊收治2例， 泌尿科首诊收治3例， 内分泌科首诊收治2例，ICU首诊收治1例。发病诱因：除1例诉发病前曾食用过期食品，其余均未见明确诱因。临床均表现为肛周、会阴部肿痛甚至皮肤发黑(图1，2)， 病变部散发恶臭气味； 伴发热3例， 病灶处流脓7例，伴精神状态差4例。本组患者病例资料见表1。

图1 肛周、会阴部红肿

图2 局部皮肤发黑

表1 本组8例PNF患者临床资料

1.2 术前检查

实验室检查：白细胞计数1.03×109/L～28.90×109/L， 中性粒细胞0.46×109/L～25.94×109/L； 降钙素原水平0.16～83.59 ng/ml； 随机血糖6.1～26 mmol/L；术中取分泌物送培养，结果示肺炎克雷伯菌阳性3例，大肠埃希菌阳性2例，金黄色葡萄球菌阳性3例；……