罗雯鹏，周佳敏，李克亚，王真权

(1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙 410005； 2.湖南中医药大学， 湖南长沙 410007)

出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)是功能性便秘中常见的分型，又称功能性排便障碍或盆底肌功能不良，好发于女性，尤其是经产妇、中老年女性。该病的主要表现为患者自觉排便无力、排便不尽感、肛门坠胀等，对患者进行肛门指检可在肛管直肠内发现残余粪便，严重者需压迫会阴或者手指辅助排便[1]。女性出口梗阻型便秘病因复杂,常见解剖组织学改变有直肠前突、直肠黏膜内脱垂等，两者常同时存在[2]。临床针对出口梗阻型便秘往往先采用缓泻剂等保守治疗，无效后实施手术，常用的手术包括直肠黏膜柱状缝合术、经阴道修补术、经肛吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)等。选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy, TST)是近年来肛肠科医生常用的针对性治疗直肠黏膜内脱垂、直肠前突的微创手术方法，被我国肛肠界誉为目前为止最安全的微创技术[3]。由于女性的直肠前壁较为薄弱，加之分娩导致直肠阴道隔弹力降低，因此对出口梗阻型便秘女性患者采用更加合理有效的手术方法具有重要的意义。本研究采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘，取得了较好的临床效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年8月湖南中医药大学第二附属医院收治的女性出口梗阻型便秘患者86例为研究对象。纳入标准： ①女性， 自然分娩史； ②符合罗马Ⅳ慢性便秘的诊断标准(2016版)[4]；……