曹军锋，李茂于

(重庆市丰都县人民医院肛肠科， 重庆 408200)

直肠脱垂为直肠黏膜或全层及部分乙状结肠向下移位脱出肛门外，其中直肠黏膜脱垂为不完全性直肠脱垂，直肠全层脱垂为完全性直肠脱垂[1]。直肠脱垂是一种常见的盆底脱垂性疾病之一，其发病机制不详，可能与肛提肌分离，乙状结肠冗长，肛门括约肌松弛及直肠骶骨韧带功能降低有关[2]。手术是治疗直肠脱垂的主要方法， 术式多样， 达一百多种， 主要分为经腹入路和经肛门 (会阴) 入路。本研究行Delorme术治疗老年人完全性直肠脱垂15例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2017年12月至2018年12月在我院行Delorme术治疗的15例老年完全性直肠脱垂患者，其中男4例，女11例，年龄69～83岁，平均(75.5±7.6)岁，病程5～36年，平均(20.2±15.8)年。直肠脱垂长度3.9～8.3 cm，平均(6.1±2.2)cm。合并子宫脱垂3例， 肛门失禁11例， 糖尿病5例， 高血压7例，冠心病4例。曾行硬化剂注射治疗7例；吻合器直肠黏膜环切术(PPH)4例；经硬化剂注射后复发，再次行吻合器直肠黏膜环切术和肛周环缩(Thiersch术)二联术后复发1例。常规行术前结肠镜检查，排除直肠肿瘤、溃疡性肠炎、克隆氏病等禁忌证。

1.2 术前准备

术前3 d无渣流食，术前1 d结肠灌洗，术前晚常规口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备。

1.3 手术方法

硬膜外麻醉或全麻成功后，患者取俯卧折刀位。于截石位1、3、6、9、11点位，以7号丝线缝合牵引肛缘皮肤，暴露手术视野，卵圆钳钳夹直肠，逐步向外牵拉，尽可能拉出全部肠管，以7号线于截石位1、3、5、7、9、11点位缝扎脱垂肠管顶端肠黏膜，作为……