徐永谦 濮荔 钟亚花 缪小辉 庄志方

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是临床常见的呼吸系统疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升，现已成为一个全球性的公共卫生难题，预计到2020年将成为全球第三大死亡原因[1]。目前认为慢阻肺是肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)的独立危险因素[2]。有研究证实，慢阻肺患者的PE发病率比非慢阻肺患者高4倍[3]。慢阻肺合并PE患者临床表现与慢阻肺急性加重期(AECOPD)相似，临床易出现误诊和漏诊，影响患者的预后。因此，及时诊断慢阻肺合并 PE显得尤为重要。

D-二聚体是临床诊断肺栓塞最常用的指标之一。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil t/lymphocyte ratio，NLR)是全身炎症反应的有效评估指标之一。血栓形成与炎症反应密切相关，NLR和血小板/淋巴细胞比值(Platelet/lymphocyte ratio，PLR)能够为血管事件发生提供风险预估[4]。本研究旨在探讨D-二聚体、NLR和PLR在慢阻肺合并肺栓塞中的变化及意义，为临床提供帮助。

资料与方法

一、研究对象

选择2016年1月至2019年1月江苏大学附属武进医院呼吸内科收治的慢阻肺合并PE患者44例，慢阻肺患者30例，选择江苏大学附属武进医院体检中心的健康体检者30例为对照组。并记录其性别、年龄及研究指标等基本资料。

二、诊断标准

所有慢阻肺病例均符合《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2017)》[5]中的诊断标准，合并肺栓塞的病例符合《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)》[6]中的诊断标准，并以此，行危险程度分层，研究对象均有螺旋CT检查发现肺动脉内血栓直接证据。

三、排除标准

(1)血液测试前接受抗凝或溶栓治疗；……