秦厚应 李梦蝶 郑凌 赵卉

重症肺炎(SP)是重症监护病房住院的最常见感染疾病[1]，也是感染性疾病最常见死亡原因[2]。尽管给予积极抗感染及脏器支持治疗，重症肺炎的死亡率仍然很高，从25%到超过50%不等[3]。早期诊断、预估患者疾病严重程度并给予及时的治疗方案尤为重要。PSI评分、CURB-65评分在肺炎严重程度评估上有一定的作用，但凝血功能对于重症肺炎预后价值目前并不明确。近年来国内外均有研究指出在重症感染患者中常存在纤溶系统、凝血功能障碍[4-5]，凝血功能障碍的程度与病情严重程度相关，推测纤溶凝血功能可能与重症肺炎预后相关。本研究旨在探讨纤溶、凝血功能对重症肺炎发展结局的预测价值。

资料与方法

一、 研究对象

本研究纳入对象为安徽医科大学第二附属医院2018年1月至2019年12月收治于重症监护病房的重症肺炎患者，共计91例。其中男性72例，女性19例，年龄为66.40±15.85(平均数±标准差)岁，生存47例，死亡44例。

二、 纳入标准

经临床表现、体征、实验室及影像学检查证实符合中华医学会呼吸病学分会2016年发布的中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南重症肺炎诊断标准[6]。符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，主要标准：(1)需要气管插管行机械通气治疗； (2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：(1)呼吸频率≥30次/min； (2)氧合指数≤250 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)； (3)多肺叶浸润；(4)意识障碍和(或)定向障碍； (5)血尿素氮≥7.14 mmol/L；(6)收缩压<90 mmHg需要积极的液体复苏。

三、排除标准

符合纳入诊断标准者167例，①住院24h内死亡或自动出院者17例；……