唐翎 仲建全 汤万鑫 巫恒平 郑春燕 吕凤娇

据慢性阻塞性肺疾病全球倡议2019[1]，骨质疏松症是COPD常见肺外合并症。老年男性COPD患者年龄越大，合并骨质疏松症发病率越高，从而增加骨折风险[2]。双能CT成像(dual-energy CT，DECT)一次扫描既可获得胸部平扫图像，又可生成钙(水)基物质图，用于骨组织结构钙含量精确测量。本研究应用老年男性COPD胸部DECT图像，对胸椎钙(水)含量行定量分析，旨在探讨其变化规律与肺功能分级关系，为临床经济、快捷评估老年男性COPD合并骨质疏松提供依据。

资料与方法

一、研究对象

回顾性收集我院2018年11月—2019年12月呼吸科老年男性COPD住院病例，所有病例治疗前均行胸部DECT成像，并记录患者肺功能检查数据。纳入标准：①所有患者符合COPD诊断标准[3]，且可配合完成DECT检查；②所有患者检查时属于COPD稳定期。排除标准：①胸椎内固定术后者；②胸椎既往有外伤或压缩性骨折病史；③严重胸椎侧弯或后凸，影响测量者；④合并胸椎肿瘤者；⑤合并其它可引起骨含量异常的内分泌疾病者。最终纳入老年男性COPD患者共124例，年龄58～89岁，平均年龄(69.47±10.35)岁。

二、仪器与数据测量

本研究DECT采用GE Revolution 螺旋CT机(256排)，扫描参数：管电压采用高低电压瞬时切换(140 kVp和80 kVp)，管电流195 mA，层距和层厚均为0.625 mm。患者头先进，双臂举过头顶，扫描范围自肺尖至膈底，嘱患者吸气末屏气接受检查。将扫描原始图像传入GE ADW4.6工作站，利用Protocols软件包自动生成胸部钙(水)基物质图。由1名心胸组主治医师分别测量每例患者T1～T12胸椎钙(水)密度并取平均值，则为该例患者胸椎钙(水)密度结果(单位：mg/mL)，测量方法：人工勾画感兴趣区(region of interest，ROI)，大小50～70 mm2，ROI置于椎体骨松质，并避免椎后静脉丛及骨岛。……