童静植 桂贤华 陈露露 邱玉英

隐球菌一种常见的真菌，可以细分为17个种和8个变种，其中新型隐球菌是主要的致病菌[1]。隐球菌感染是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency disease, AIDS)患者最常见的死因之一[2]。新型隐球菌最常累及器官为肺部和脑部，其中隐球菌脑炎致死率较高[3]。隐球菌病的确诊可以通过手术、经皮肺穿刺、纤维支气管镜活检以及患者的体液(如呼吸道、脑脊液等)等多种类型的标本进行病原学涂片、染色和培养[4]，在病理切片中发现隐球菌菌体也可明确诊断[5]。本文总结了20例隐球菌肺炎患者的临床表现、影像学特点，总结隐球菌肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群计数分布特点，并探讨在非AIDS人群中罹患隐球菌肺炎者免疫功能改变的特点。

资料与方法

回顾2017年1月至2020年5月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科明确诊断为隐球菌肺炎的患者共20例，每例患者均经肺穿刺或手术病理确诊，人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HⅣ)抗体检测阴性。收集其发病过程、既往病史、实验室资料(血常规、外周血淋巴细胞亚群计数、隐球菌荚膜抗原测定)及胸部高分辨率CT(high-resolution computed tomography，HRCT)。将实验室资料与同期体检的健康人群进行对比。根据患者既往是否合并免疫功能受损病史，将隐球菌肺炎患者进一步分为免疫健全患者(non-immunocompromised patient, NICP)和免疫受损患者(immunocompromised patient，ICP)，比较其T淋巴细胞亚群计数及胸部HRCT表现的差异。以上2组患者既往均无获得性免疫缺陷综合征病史。其中免疫受损患者包括：既往有恶性肿瘤、糖尿病、器官或骨髓移植术后、半年内有免疫抑制剂及激素用药史等免疫功能受损情况。……