虞忻 吴海燕 赵静 张建平

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)感染的慢性呼吸系统传染病，其中以肺结核为最常见，并严重威胁人类健康和生命安全。我国的肺结核发病率及死亡率位居所有传染病首位，为全球第2位[1]。参照我国制定的“到2030年前肺结核发病率下降80%、病死率下降95%”的十三五结核病防治目标[2]，以及当前耐药肺结核发病率逐年升高的情况[1]，同时广泛耐药结核也呈逐年上升趋势，所以肺结核的防治已成为当务之急，也是我国结核病防治的重要任务。

近年来，分子生物学检测技术日趋成熟，给结核病的早期诊断开辟了新篇章。其中由美国Cepheid公司研发生产的GeneXpert MTB/RIF技术能2 h内快速检测MTB和利福平耐药的全自动分子生物学检测方法[3]。以往的检测手段如痰涂片抗酸染色敏感度低、无法做菌种鉴定[4]；结核分枝杆菌培养需4～6周报告结果，无法满足肺结核及耐药结核病早诊断、早治疗的要求，不利于结核病和耐药结核病的早期控制而导致结核播散甚至影响预后。所以在2010年，WHO正式批准了GeneXpert MTB/RIF检测方法的推广应用，并受到国内外的广泛关注。有资料表明，70%左右的肺结核患者痰涂片抗酸染色阴性，病原学阳性率较低，同时部分患者难以咳出痰，肺结核早期诊断从而被延误[5]。故临床中进行电子支气管镜灌洗液(BALF)病原学检测，能有效提高结核分枝杆菌检出率，对肺结核特别是菌阴肺结核的早期诊断有很大的帮助[6]。本研究对158例临床诊断肺结核患者进行回顾性分析，旨在探讨支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert法”)检测对肺结核早期诊断的价值。……