刘春平 熊德芳 谭耀驹

耐多药结核是指结核分枝杆菌对利福平和异烟肼两种主要抗结核药物同时产生耐药的结核病。我国是耐多药肺结核高负担国家之一，耐多药结核病是目前控制结核病的主要难题和重要挑战。目前表型药敏试验是确诊耐多药结核的金标准，但耗时长、操作复杂，远不能满足临床诊治的的需求，因此，迫切需要建立快速准确检测结核杆菌耐药性的方法。分子生物学技术可将结核病和耐药结核病的诊断从几周减少到几个小时[1]，而逐渐成为该领域的发展方向。虽然2011年Xpert MTB/RIF分子技术被WHO推荐用于结核的快速诊断和利福平耐药性检测，但该方法成本高且不能检测异烟肼耐药突变。目前国内很多地区已经开展的荧光PCR熔解曲线法和线性探针方法，可一次同时检测多个基因突变位点，但鲜见对这两种分子方法结核耐药性效果比较的相关报道。本研究采用荧光PCR探针熔解曲线方法及线性探针技术，检测一线抗结核药物利福平和异烟肼耐药性，以表型药敏试验方法为参考，分析这两种分子方法检测利福平和异烟肼耐药性的效能。

资料与方法

一、材料收集

回顾性分析2013年12月-2014年3月广州市胸科医院186例涂阳肺结核患者的痰标本检测结果。每例患者的同一份痰标本行痰涂片镜检、BACTAC MGIT 960液体培养以及荧光PCR熔解曲线法和线性探针法对结核分枝杆菌耐药基因进行检测，对培养阳性鉴定为结核分枝杆菌分离株进行表型药敏试验。……