祝志娟，施素娟，俞小英

绍兴第二医院，浙江绍兴 312000

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)发病普遍，已成为突出的公共卫生问题。妊娠和分娩是导致女性PFD的独立危险因素，而阴道分娩时盆底受胎头挤压、屏气用力、阴道助产等因素影响导致盆底拉伸延长、肌肉高度扩张，使盆底组织发生机械性损伤[1]。2000年卫生部基层卫生与妇幼保健司和世界卫生组织推出合作项目——产科服务的新模式，即以“保护、支持、促进自然分娩”为主题的活动，重视母婴产后保健[2]。为探索更科学的、有效的、安全的分娩方式，减轻对产妇盆底功能的影响，本研究通过对初产妇第二产程不同屏气时机进行比较，探讨第二产程在产妇出现反射性肛门排便感时自发性用力对减轻盆底功能损伤的效果，以期为临床预防PFD提供理论依据。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组标准：初产妇，单胎足月，第一产程时间在16 h内，自由体位活动，未采用药物镇痛，年龄18～35岁，体质指数18～28，无严重内外科合并疾病，无孕前PFD史，自愿参加本研究。剔除标准：第二产程时间超过2 h，行阴道助产术者；产后不能按时来院复查者。本研究经医院伦理委员会审批通过。选取2019年1月至11月符合入组标准产妇270例，产妇进入第二产程，自愿选择出现反射性肛门排便感时自发性用力136例(设为观察组)，每次宫缩时屏气用力134例(设为对照组)，对照组2例第二产程时间超过2 h行阴道助产术予以剔除。观察组最终完成研究136例，年龄18～35岁，平均(26.17±3.45)岁；……