黄文宇，甘玉杰

随着“二孩”政策的实施，高龄妊娠的比例提高[1]。高龄孕产妇发生妊娠疾病的风险较高[2]。研究表明，妊娠期间人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)结合球蛋白会影响孕妇的甲状腺激素水平[3]。因此，甲状腺功能异常是常见的妊娠合并症之一，可引起妊娠期高血压疾病[4]。而表现为促甲状腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)升高的的亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SCH)是妊娠期常见的内分泌疾病之一[5]。然而，目前SCH对妊娠疾病和妊娠结局影响的研究结论并不一致：部分研究认为SCH并未影响妊娠疾病和妊娠结局，但也有部分学者发现SCH增加了妊娠期高血压疾病的风险[6]。这些研究结论多来自对所有育龄妊娠妇女的研究，而SCH对高龄孕妇的影响研究较少见。

SCH在高龄孕产妇中的发生比例是多少？是否高于妊娠全人群的平均水平？SCH是否对高龄孕产妇的妊娠疾病和妊娠结局产生影响？为解决以上问题，本研究选择我院高龄孕产妇作为研究对象，采用问卷法调查对SCH知识的知晓情况，统计SCH的患病率，并分析其妊娠结局，为阐明SCH对高龄孕妇的妊娠影响提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年8月至2019年7月在中山市博爱医院进行产检和分娩的高龄孕妇676例为研究对象，其中SCH患者39例为SCH组，非SCH患者637例为非SCH组。纳入标准：① 妊娠年龄≥35岁；② 孕前身体健康状况良好，无传染病、代谢性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、肿瘤等；③ 过往无任何不良妊娠史；④ 妊娠前无甲状腺功能异常病史。排除标准：① 研究过程中失访；……