江志发，许燕滨，叶湘云，刘镜文，陈炎波，陈平

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是孕妇妊娠期间出现的体内糖代谢紊乱，已成为妊娠期常见的影响妊娠结局和母儿健康的一种重要并发症[1]。糖尿病孕妇因胰岛素抵抗增强，糖原堆积，阴道菌群失调，易合并感染，以泌尿、生殖系统感染最为常见。研究显示，GDM孕妇阴道炎性疾病发生风险明显高于非GDM者[2-3]。本文通过比较晚孕期下生殖道几种常见的病原微生物情况，旨在分析GDM孕妇妊娠晚期下生殖道感染与妊娠结局间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1～12月惠州市第一妇幼保健院收治的孕37周以后分娩的GDM孕妇709例，对其支原体、沙眼衣原体、宫颈分泌物培养、B组溶血性链球菌(Group B streptococcus，GBS)及白带四项的实验室检测结果进行分析。其中任何一种微生物检测结果阳性者作为研究组(350例)，如生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticum，UU)、人型支原体、沙眼衣原体、GBS、细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)、生殖道念珠菌(vulvovaginal candidiasis，VVC)、滴虫等，以上检查均为阴性者(359例)作为对照组(暂不按临床表现进行分类)。

1.2 诊断标准与研究方法

GDM诊断标准：依据我国妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[4]，孕24～28周行75 g OGTT，空腹或服糖后1 h、2 h血糖分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点达到或超过相应时间点标准，即诊断GDM。

孕妇均取膀胱截石位，通过阴道窥器对其宫颈充分暴露，采用无菌棉球对宫颈分泌物进行清洁后将3支无菌棉拭子插入宫颈管内约0.5～1 cm处，旋转3～5圈后停留10 s取出，分别将标本放置于无菌管中用作检查支原体、沙眼衣原体以及普通分泌物培养，再将另两根无菌棉拭子放入阴道前壁上1/3处取分泌物，分别放置于无菌管中用作白带四项及GBS检测用，由专职人员送往检验科。……