苏日娜，曾晓玲，薛聪颖，隽娟，杨慧霞*

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期首次发生的糖代谢异常。随着生活水平的提高及生活方式改变，我国GDM的发生率逐年攀升，有报道显示我国GDM发生率高达19.7%[1]，其不良围产结局成为关注热点。随着我国“二孩”政策的全面实施及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的发展，双胎妊娠发生率逐年增加。GDM 对双胎妊娠结局的影响日益受到重视。目前国内外对双胎妊娠合并GDM的相关研究较少，且研究结果存在争议[2-5]。本研究通过回顾性分析非复杂双胎妊娠合并GDM和非GDM组的临床资料，探讨GDM对非复杂双胎妊娠围产结局的影响，以更好地指导临床规范管理，有效减少围产期母婴并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院住院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇病例资料。纳入标准：分娩孕周≥28周双胎妊娠，无糖尿病病史，不合并其他内、外科疾病，可完整追踪妊娠结局。排除标准：分娩孕周<28周，慢性高血压、糖尿病等妊娠合并内科疾病，单绒毛膜单羊膜囊双胎、双胎输血综合征及选择性胎儿生长受限或一胎胎死宫内。最终800例非复杂双胎妊娠孕妇纳入研究，根据75 g 葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果，分为GDM 组孕妇286例(GDM组)，同期非糖尿病孕妇514例(非GDM组)。本研究经北京大学第一医院医学伦理委员会批准，所有孕妇均知情同意。

1.2 研究方法

GDM 诊断标准采用的是国际妊娠合并糖尿病研究组推荐的诊断标准[6]。即排除孕前糖尿病孕妇，24～28孕周行75g OGTT，空腹及服糖后1、2 h静脉血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmoL/L，任何1项达到或超过界值，即诊断为GDM。

其他围产结局包括早产、妊娠期高血压疾病、产后出血等相关诊断参照杨慧霞主编国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材《妇产科学》。

回顾性调查：本研究通过一日门诊登记及电子病历系统查阅，收集整理病例资料，获取本研究所涉及的相关临床数据，包括孕妇的分娩年龄、身高、孕前体重指数(body mass index，BMI)、分娩前体重、受孕方式、绒毛膜性、孕期体重增长、分娩孕周；……