刘丽平，邬巧玲，李秀华

中日友好医院,北京100029

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)是指对碳青霉烯类抗菌药物不敏感(中介或耐药)的肠杆菌科细菌[1]。近年来，随着碳青霉烯类抗菌药物在临床上使用率增加，CRE 检出率呈明显上升趋势，给临床抗感染治疗带来严峻挑战[2‐3]。2014 年，美国疾病预防与控制中心（CDC）将18 种多重耐药菌分为紧急、严重、值得关注3 个威胁等级，其中，CRE 位于“紧急”级别的首位[4‐6]。目前，CRE 院内传播的原因和机制并不明确。为了解CRE 对病人周围环境的污染情况，进而为CRE感染/定植病人的临床消毒隔离提供科学指导，本研究对2017 年4 月—2018 年12 月某三级甲等综合医院CRE 感染/定植住院病人环境物体表面（包括医务人员手、高频接触物体表面和使用中呼吸机等）进行采样，并对菌种及其耐药表型进行鉴定，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017 年4 月—2018 年12 月某三级甲等医院CRE 感染/定植的114 例次住院病人作为研究对象，对其环境物体表面进行采样，以评判病人周围环境污染情况。纳入标准：病人微生物送检标本（包括痰液、肺泡灌洗液、尿液、血液和其他无菌体液）CRE 培养阳性或肛拭子[6‐7]主动筛查CRE 阳性。排除标准：CRE 培养阳性后24 h 内出院、转出或死亡。

1.2 研究方法

1.2.1 采样位点 ①病人使用呼吸机时，对照护病人的医务人员手、护士用电脑鼠标+键盘、床头桌、床单、床挡+压疮垫、呼吸机操作面板、呼吸机进气口、呼吸机出气口、输液泵按钮及面板、监护仪按钮及面板、血压计袖带、听诊器12 个位点进行采样。……