王 珂，武 燕，荀 静，祁 静*，周梦良，朱冬梅

1.中国人民解放军东部战区总医院,江苏210002；2.贵州中医药大学护理学院

气管内吸痰（endotracheal suctioning，ETS）可以清理呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，减少肺部感染发生[1‐2]。但吸痰操作将吸痰导管插入气道内会刺激气管及喉部传入神经，引起咳嗽反射，从而导致颅内压增高、脑灌注压降低，继而加重颅脑损伤[3]。镇痛镇静是危重病人治疗的重要组成部分，其一方面可以减轻病人痛苦与恐惧感，减少或避免这些痛苦引发的焦虑和躁动，进而减轻各器官代谢负担[4]；另一方面镇痛镇静药物的使用也可以带来低血压、心排出量减少和肺内分流增加等问题，从而导致机体缺氧、脑灌注压反常降低[5]。为了促进护理人员气道护理工作的安全性，本研究就不同镇静深度下吸痰操作对创伤性颅脑损伤病人颅内压的影响进行研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性观察研究设计，选取东部战区总医院神经外科2019 年2 月—2020 年1 月收治的61 例创伤性颅脑损伤病人为研究对象。纳入标准：①年龄≥18 岁；②格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)≤8 分；③经气管插管或气管切开接受机械通气；④行颅内压探头置入术术后颅内压监测。排除标准：①患有脊柱脊髓损伤、胸部损伤及多发性骨折；②收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；③患有严重心肺功能障碍；④患有低氧血症[动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg]或血氧饱和度（SpO2）＜90%；⑤发病后3 d 内死亡；⑥因机器故障、导线断裂监测中断。本研究已通过东部战区总医院伦理委员会审核，病人及家属于术前自愿签署知情同意书。……