梁玉坚，李易娟，李素萍，唐 雯

（中山大学附属第一医院儿科ICU，广东广州 510080）

腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）是指腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）升高，持续或反复的IAH 会引起心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统功能障碍，是重症儿童死亡的独立危险因素［1］。其具体机制目前尚未被完全阐明，目前主要认为IAP 升高使腹腔灌注压下降，导致腹腔脏器缺血缺氧，膈肌上抬，肺脏及心脏受压，呼吸顺应性及回心血量减少，从而导致腹腔以外的其他脏器的受累［2］。脓毒症是PICU 里最常见的疾病和死亡原因之一［3］。脓毒症时由于液体治疗，尤其是脓毒性休克液体复苏，导致患者体内液体累积急剧增加，容易并发IAH，目前研究发现，脓毒症是发生IAH 的独立危险因素［4］。在成人，脓毒性休克患者IAH 发生率可高达32.8%～82.7%［5-6］，IAH 与脓毒症器官功能障碍的发展有关［7］。但IAH 在儿童脓毒症的研究较少，这可能与儿童重症监护人员对IAH 危害性的认知尚未深入有关［8］。目前暂未见IAH 对儿童脓毒症预后影响的研究。因此，本研究通过前瞻性观察性队列研究的方法，旨在了解脓毒症患儿IAH 发生率，并探讨IAP变化对脓毒症预后的影响。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性观察性队列研究，纳入标准为2014 年1 月至2016 年1 月期间入住我院PICU 脓毒症患儿206 例。排除未征得监护人同意的，或年龄≤28 d 和年龄＞18 岁，或PICU 住院时间＜24 h，或使用神经肌肉阻滞或有膀胱测压禁忌症，如神经源性膀胱或膀胱手术史的患儿，最后入组163 例患儿。此研究已通过医院伦理委员会审批［（2013）170号］，所有入组患儿都征得监护人同意。……