苏灿森，李云宝，孙文钊

（1.中山大学肿瘤防治中心放疗科//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协和创新中心，广东广州，510060；2.中山大学附属东华医院，广东东莞，523120）

世界上80%的鼻咽癌病例发生在中国，以两广、福建等省最为多见。鼻咽癌发生远处转移的概率为21%～29%［1-2］，其中骨转移是鼻咽癌远处转移中最为常见的部位之一，潘长穿等［3］研究了1 016例鼻咽癌远处转移患者的转移分层，最常见的远处转移部分中，骨转移占病例53.3%。其临床症状表现为身体功能受限、疼痛等，严重影响了患者的生存质量。对于初诊Ⅳb 期鼻咽癌骨转移，目前以综合治疗手段为主［4］，尤其在骨转移局部治疗中放射治疗是非常重要的治疗手段。有学者［5］研究报道，伴骨转移的鼻咽癌病人接受放疗联合化疗者，其中位生存期明显长于单纯化疗者（50.7 个月vs.22.8个月，P＜0.001）。同时，王丹丹等［6］分析了68 例首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者的预后，得出了对于骨转移数目≤3 个的首诊单纯骨转移鼻咽癌患者，应予以积极治疗，包括采用IMRT（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）技术。因此，鼻咽癌伴骨转移的患者在积极治疗后可获得较长生存期。但由于伴骨转移的鼻咽癌靶区既包含了头颈部病灶，同时也包含了脊柱等椎体转移灶，并且周边受脑干、脊髓等重要危险器官耐受剂量的限制，因此，为了提高肿瘤控制率的同时最大限度的保护重要危险器官，伴骨转移的鼻咽癌的治疗计划需要满足较高的剂量调制能力，较短的治疗时间等要求［7］。崔佳宁［8］等人认为，脊椎转移是肿瘤患者常见的一种并发症，放疗是治疗脊椎转移的一种有效手段。……