朱芮芮，刘晓青，韩 栋，李 强，刘学松，陈文瑛△

（1.南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510631； 2.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510030）

伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的第2代三唑类抗真菌药物，是侵袭性曲霉菌感染和克柔念珠菌感染的一线治疗药物，其在成人体内的药代动力学特征为非线性，个体间和个体内存在较大差异，主要经细胞色素酶CYP2C19代谢［1］。年龄、体质量、肝功能、炎症水平、联合用药、CYP2C19基因多态性等均可能影响伏立康唑谷浓度分布［2］。重症监护室（ICU）患者病情较重，病理生理较复杂，如出现严重感染、肝肾功能不全、低蛋白血症，且合并持续性肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）等辅助治疗时，均可能导致伏立康唑谷浓度在体内产生较大波动，给临床优化应用带来巨大挑战。同时，给药方式也是影响因素之一［3］。ICU患者多数因不能口服或胃肠道功能受限，静脉给药较常见。性别、年龄、蛋白、转氨酶、胆红素水平、联合用药等对ICU患者伏立康唑谷浓度均有影响［4-7］。本研究中探讨了影响ICU患者伏立康唑静脉给药谷浓度的因素，并将影响因素与稳态谷浓度建立关系式，为优化伏立康唑的临床应用提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集某三甲医院ICU 2018年1月至2020年1月收治患者的基本资料、治疗过程及用药情况。患者均按药品说明书治疗或预防性静脉给予注射用伏立康唑；伏立康唑谷浓度达到稳态［给予负荷剂量（初次使用第1个24 h，6 mg／kg，每12 h 1次）时，在第5次给药前30 min；……