门雪娇，陈玮琪，许玉园，朱以诚，胡文立，程忻，柏峰，王丽华，毛玲，曲辉，吕佩源，刘军，孙中武，孙莉，李玉生，吴中亮，吴丹红，吴波，谷文萍，范玉华，周国钰，倪俊，高峰0，黄仕雄，曹勇军，彭丹涛，谢春明，蔡志友，徐运，王伊龙，陆正齐，中国卒中学会脑小血管病分会（*执笔作者）

穿支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease，BAD）是急性缺血性卒中的常见类型，最早由Caplan[1]于1989年提出，Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉（lenticulostriate arteries，LSA）、脑桥旁正中动脉（paramedian pontine arteries，PPA）、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%～15%，临床上多表现为以进行性运动功能缺失（progressive motor deficiency，PDM）为主的早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END），多发生在发病48～72 h，临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变，导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现，目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。基于此背景，考虑到BAD的诊断和治疗尚缺乏统一标准，中国卒中学会脑小血管病分会成立专家组，结合国内外研究现状，撰写本专家共识，以指导BAD的临床诊治。专家组针对LSA和PPA供血区域BAD的发病机制、临床表现及分类、辅助检查、诊断及治疗进行讨论，形成专家共识。

1 发病机制

1.1 血管危险因素

有研究显示，BAD患者与脑小血管病患者的高血压、糖尿病、高脂血症等传统血管危险因素的发生率相似[4]；但也有研究提示，大血管动脉粥样硬化斑块位置与BAD关系密切[5]。BAD的危险因素与大动脉粥样硬化基本相同，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症等[2-3]。……