刘佳，孙冉

吞咽功能障碍是急性缺血性卒中最常见的并发症之一，已成为临床干预中不可忽视的问题[1]。吞咽功能障碍不仅影响患者的进食，导致患者营养不良，还会增加吸入性肺炎的风险[2]。研究提示，对急性缺血性卒中患者进行早期系统化康复干预可改善患者的吞咽功能，从而避免患者出现营养不良[3-4]。基于此，本研究对急性缺血性卒中患者进行早期系统化康复干预的对照研究，旨在为临床提高卒中患者的治疗质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入首都医科大学附属北京同仁医院2017年1月-2019年1月收治的急性缺血性卒中患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组。

纳入标准：①年龄＞18岁；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中急性缺血性卒中的诊断标准[5]；③精神及沟通能力正常；④发病时间在24 h内；⑤首次缺血性卒中；⑥存在吞咽障碍，洼田饮水试验在3级以上。

排除标准：①TIA；②伴有免疫功能障碍；③有严重心脏、肝脏、肾脏等器官疾病；④患有代谢疾病、先天性残疾等疾病；⑤治疗依从性差及预估生存期不超过6个月；⑥发病后接受动静脉溶栓及血管内治疗。

本研究获得首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法 两组患者均给予缺血性卒中规范内科治疗，包括控制血压、血糖等危险因素，抗血小板治疗，他汀类药物治疗等。对照组给予常规康复干预。①一般干预：患者入院后，干预人员每隔2 h协助患者翻身或为患者进行1次肢体按摩，同时轻轻转动患者的头部，注意防止过度搬动。……