秦伟，胡红梅，李譞婷，王韵，杨淑娜，胡文立

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是指由多种病因影响脑小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉所导致的一系列临床、影像学和病理综合征[1]。CSVD临床表现缺乏特异性，主要依据神经影像学检查结果进行诊断。CSVD的MRI影像学表现包括近期皮质下梗死、脑白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）、扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces，EPVS）、腔隙及脑微出血（cerebral microbleed，CMB）等。此外，脑萎缩也被认为与CSVD有关[2]。青年缺血性卒中指发生于18～45岁的卒中，占所有缺血性卒中的10%～15%。研究表明，CSVD在青年缺血性卒中患者的发病过程中具有重要作用[3-4]。目前关于青年缺血性卒中CSVD的相关研究较少，且现已发表的研究多集中于无症状性脑梗死、WMH、CMB等单独的影像学指标分析[5-6]。Staals等[7]根据CSVD不同的头颅MRI影像学特征总结获得“CSVD总负荷评分”，可准确评估CSVD对整体脑功能的损害。本研究探讨青年缺血性卒中患者CSVD总负荷的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2016年1月-2020年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科连续收治的青年急性缺血性卒中患者。本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会批准（批准文号：2021-科-241）。纳入标准：①年龄18～45岁；②患者为首次卒中，发病72 h内入院；③诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[8]，并经头颅MRI检查证实。排除标准：①未行头颅MRI检查或MRI影像学资料不可获得；②脑出血、TIA、静脉性脑梗死；③脑肿瘤、脑外伤史，严重心、肝、肾等疾病；④精神系统疾病或其他神经系统病变；⑤非血管性脑白质病变。

1.2 临床……