边祥兵，林家骥，张森皓，董小楠，刘铁芳，段曹辉，娄昕，吕晋浩

颅内椎-基底动脉夹层（vertebral-basilar dissection，VBD）是椎基底动脉系统一种相对少见的疾病，其首发症状多为后循环血管狭窄或闭塞引起脑灌注不足导致的头痛、眩晕等缺血性症状，甚至出现脑梗死[1-2]。VBD导致的后循环缺血机制复杂，尚未完全清楚，有研究报道脑灌注缺损是重要机制之一[3]。目前临床上主要依靠DSA、MRA、高分辨率磁共振管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR VWI）等神经影像学技术对VBD进行诊断以及形态学和狭窄程度分析[4-5]。动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weight imaging，DSC-PWI）技术是目前临床上最常用的脑灌注成像方法之一，它能够敏感地获得患者脑组织的微循环血流动力学相关参数[6]，并对灌注异常进行定性分析，随着先进后处理软件的开发，目前也可以实现部分参数的定量测量。本研究预假设VBD形态和患者脑灌注缺损程度相关，拟采用DSC-PWI对脑组织灌注缺损进行定量分析，比较不同形态和不同狭窄程度VBD的灌注缺损特点，以期为颅内VBD患者的风险评估及治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2015年12月-2019年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心连续收治的VBD患者。纳入标准：①年龄≥18周岁；②缺血性脑血管事件史，包括缺血性卒中与TIA；③经DSA证实责任病变为VBD；④同时进行了MRI检查，包括MRA，HR VWI以及DSC序列。排除标准：①未经DSA证实的VBD；②未进行MRI检查或未同时进行MRA、HR VWI及DSC-PWI检查；③图像质量差或者不完整，达不到诊断要求或无法进行后处理；④后循环供血区域大面积陈旧性梗死（定义为累及病变血管下游供血区域1/3以上）；……