魏梦婷，吕晋浩，王柳仙，张森皓，韩东山，王馨蕊，段曹辉，娄昕，

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）引起卒中的可能机制很多，包括穿支动脉闭塞、原位血栓形成、动脉到动脉栓塞及低灌注。这些机制往往不是独立存在，而是相互影响、相互作用，共同决定最终缺血事件的发生[1-2]。在ICAS患者中，斑块特性、血流灌注以及侧支循环与缺血性卒中的发生发展关系密切。灌注缺损及斑块负荷越严重，卒中风险明显上升[3-4]，但两者关系仍有待探索。本文旨在使用高分辨率磁共振管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR VWI）及ASL技术研究症状性大脑中动脉重度狭窄患者斑块特征和血流灌注的关系，探索卒中发生发展的潜在机制，以期为临床防治提供靶点，改善患者二级预防效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2013年8月-2016年1月连续就诊于解放军总医院第一医学中心的症状性单侧大脑中动脉重度狭窄患者。症状性定义为90 d内由于该粥样硬化性病变出现缺血性卒中或TIA。本研究经解放军总医院第一医学中心医学伦理委员会批准，患者或其家属知情同意。

纳入标准：①年龄＞18岁；②症状性单侧大脑中动脉重度狭窄（狭窄率＞70%），狭窄率经MRA或DSA证实；③存在至少两个动脉粥样硬化危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖和吸烟史；④研究数据齐全。

排除标准：①除一侧大脑中动脉狭窄外，其他（颅内外）动脉中度以上（狭窄率＞50%）狭窄或闭塞；②非动脉粥样硬化性狭窄，如烟雾病、血管炎、动脉夹层等；③大脑中动脉闭塞。

1.2 资料收集 通过病例系统收集患者的基线资料，包括性别、年龄及危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟、肥胖）。……