林志诚，游咏梅，王君，魏伟，夏敏，薛偕华,2

1.福建中医药大学附属康复医院，福建福州市 350003；2.福建省康复技术重点实验室，福建福州市350003

脑卒中后吞咽障碍发病率高，易并发吸入性肺炎、营养不良等，影响康复进程[1‑2]。吞咽活动受不同层面中枢及周围神经调控[3]。脑的结构和功能改变是卒中后吞咽障碍的病理机制[4‑5]；而由吞咽障碍导致的食欲下降、进食畏怯、情绪焦虑等进一步影响吞咽障碍的康复[6]。下丘脑参与吞咽活动的神经调控，同时是摄食中枢，参与吞咽相关的内分泌调节[7‑8]。本研究采用静息态功能磁共振成像(resting‑state functional nu‑clear magnetic resonance,rs‑fMRI)和弥散张量成像(dif‑fusion tensor imaging,DTI)，从下丘脑功能网络和全脑白质结构完整性的角度，探讨卒中后吞咽障碍患者的脑机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年12 月至2019 年12 月，选择福建中医药大学附属康复医院脑卒中后吞咽功能障碍患者14例为患者组，符合1995 年中华医学会第4 次全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”，并经CT或MRI证实为脑梗死或脑出血，同时具备以下吞咽障碍临床表现：存在吞咽全过程的呛咳、咀嚼或发音困难；舌肌、咬肌、咽喉肌或软腭运动障碍；咽反射存在、减弱或消失，软腭反射减弱或消失。社区招募年龄、性别、优势半球匹配的健康受试者15 例为对照组。

本研究经福建中医药大学附属康复医院伦理委员会审核批准(No.2017KY‑005‑01)，受试者或其监护人签署知情同意书。

纳入标准：①年龄40～80 岁；②洼田饮水试验≥Ⅲ级，首次存在吞咽障碍；③意识清楚，能配合。

排除标准：①严重心肺功能不全、精神失常或智力低下，无法配合检查；……