中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会

大剂量化疗联合自体外周血干细胞（peripheral blood stem cell，PBSC）移植是多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）和部分淋巴瘤患者的重要治疗方式。输注足量的造血干细胞是自体造血干细胞移植（autologous hema⁃topoietic stem cell transplantation，ASCT）获得成功的必要保证。目前，单次ASCT推荐的PBSC最低剂量为2×106/kg CD34+细胞，理想剂量为≥5×106/kg CD34+细胞［1］。理想剂量CD34+细胞可以加快造血重建，并降低治疗相关并发症的发生，减少输血需求等。传统的初始动员方案是粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stim⁃ulating factor，G-CSF）单用或联合化疗，32%的淋巴瘤和14%MM患者无法动员采集到最低剂量的CD34+细胞［2］。初始动员失败的患者需再次动员，而传统动员方案再动员的失败率超过70%［3］。动员失败严重限制了ASCT对相关疾病的治疗。普乐沙福作为近年来获批的PBSC高效动员剂，经大量研究证实可有效动员PBSC，降低动员失败率。本文将回顾总结普乐沙福的相关研究数据，撰写该中国专家共识，供临床医师参考。

1 普乐沙福概述

1.1 普乐沙福的作用机制

基质细胞衍生因子-1（stromal cell-derived fac⁃tor-1，SDF-1）和CXC 趋化因子受体4（CXC chemo⁃kine receptor 4，CXCR4）在造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）运输和归巢至骨髓的过程中起重要作用，HSC 通过CXCR4 与SDF-1 相互作用被锚定在骨髓基质内。普乐沙福通过阻断SDF-1/CXCR4的相互作用，同时下调黏附分子的表达，使骨髓微环境中高表达的SDF-1 对HSC 失去趋化性，导致其无法顺应SDF-1 浓度梯度进行跨内皮细胞移行并迁移至骨髓龛，从而达到动员骨髓HSC 进入外周血循环的效果。传统动员剂G-CSF 的PBSC 动员机制分为蛋白酶依赖和非蛋白酶依赖途径，后者与普乐沙福联合可协同发挥PBSC动员作用。……