熊笑笑 王骥 马红钦 刘利 杜羽升 赵文星

近年来，随着微创技术的迅速发展，腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD）在临床上得到广泛应用，其优势显著。LPD 的近远期疗效与开腹胰十二脂肠切除（open pancreato⁃duodenectomy，OPD）相似，但手术创伤较少，术后营养恢复快，手术后住院整体时间缩短［1］。但LPD术后并发症的发生率高达30%～60%［2-3］，胰瘘发生率为3%～45%，胰瘘的致死率可达20%～50%［4-5］，是对术后恢复影响最严重的并发症。如何降低LPD 术后的胰瘘发生率依旧是关注的热点。多年来，临床上OPD 术后常规性预防性应用奥曲肽，以期降低术后胰瘘发生率。目前，对于LPD 术后预防性使用奥曲肽能否降低胰瘘发生率方面仍缺乏相应的研究。本中心自2015年1月以来，累计开展近400 例LPD，本研究通过回顾性分析部分临床数据，对上述问题展开讨论。

1 病例资料

1.1 临床资料

分析2018年9 至2020年5月在徐州医科大学附属医院LPD 的96 例患者的临床资料，将患者按照术后是否使用奥曲肽分为两组：奥曲肽组（47例），对照组（49 例），均由同一团队行手术。所有患者在住院期间均签署知情同意书，研究方案经过医院伦理委员会批准。纳入标准：1）术前经CT、磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）等检查发现胆总管、胰腺或者壶腹部有占位性病变；2）符合手术指征并行LPD手术；3）不合并有其他部位恶性肿瘤；4）术前未接受过放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗；5）经美国麻醉医师学会［6］（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，手术可耐受。排除标准：1）术前合并有严重心、肝、肾功能不全或其他脏器功能不全；2）有其他上腹部重大手术史或重大腹腔手术导致腹腔有广泛粘连者；……