宋春丽

梁山县人民医院儿一科，山东梁山 272600

作为一种常见的儿科疾病，小儿肺炎主要是由于过敏反应和病原体感染等导致的肺部炎症，该病的主要发病群体为婴幼儿，具有肺部啰音、呼吸急促、咳嗽、发热等各种临床症状，在病情不断积累的同时，会对患儿的呼吸系统和消化系统等产生很大的不利影响，严重的情况下甚至会导致小儿死亡[1-2]。所以必须要采取积极有效的治疗方法对患儿进行治疗，但是患儿普遍具有年龄较小，自主意识和自控能力较弱，治疗依从性较差的问题，因此必须要加强对患儿的护理，保证其生活质量，改善其肺功能[3]。对此，该文特选择2019年1月—2020年1月该院收治的相关患儿106例，分析并研究了小儿肺炎护理中应用细节护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的小儿肺炎患儿106例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数表法将其划分为常规组和细节组，各53例。常规组中有女24例，男29例；年龄最大值为6岁，最小值为3个月，平均年龄为（3.2±2.8）岁。细节组中女有25例，男28例；年龄最大值为7岁，最小值为2个月，平均年龄为（3.6±3.4）岁。两组患者基线资料展开对比分析，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

在获得该单位伦理委员会批准的基础上，该次研究得以顺利实施。纳入标准：①符合小儿肺炎的诊断标准，且经过影像学检查确诊的患儿；②肺部具有喘鸣音或者湿啰音的患儿；具有咳嗽、呼吸困难、发热等临床症状的患儿；③家属对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患儿。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患儿；②合并沟通障碍或者精神障碍的患儿；③合并恶性肿瘤及消化系统疾病的患儿。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组进行护理，主要为健康教育、基础护理、用药护理、病房巡视护理等[4]。

在此基础上，采用细节护理模式对细节组进行护理，主要护理内容如下：①生活细节护理。首先，给患儿提供一个舒适温馨的病房环境，定期对病房进行通风，合理控制病房内的湿度和温度，防止由于太干燥导致患儿呼吸困难[5]。其次，尽可能让患儿食用容易消化、清淡的饮食，多食用流食，多饮水，避免食用刺激性的食物。最后，对患儿的出汗情况进行认真观察，如果发现其有大量出汗的情况，要对湿透的床单和衣物等进行及时更换，在更换上述物品时要将患儿的汗液用毛巾擦干，使其皮肤能够保持良好的散热性；科学地指导患儿的穿衣情况，让家长以温度变化为依据对患儿的衣物进行适当增减，同时注意在发热的情况下避免盲目增减衣物，从而避免出现多重感染。②心理细节护理。护理人员要认真总结和分析患儿的心理特征，对患儿的不良情绪进行密切观察，一旦发现患儿出现恐惧、焦虑或者紧张的情绪，要及时通过合理的方法进行干预，消除患儿的不良情绪；通过亲切温和的方式与患儿进行交流，消除患儿的陌生感，使其紧张的情绪得以平复[6]。③咳痰细节护理。护理人员要重视对患儿的排痰护理，鼓励患儿多喝水，从而稀释痰液，在咳痰时要让患儿将头部侧向一边，从而能够及时排出痰液。如果患儿年龄较大，则可以对其进行指导，使其进行深呼吸，然后再用力咳嗽；如果患儿年龄较小，则可以通过叩背、刺激胸骨上窝气管处等协助排痰的方式帮助患儿进行排痰。要认真观察患儿的口腔分泌物，如果分泌物较多，则要注意定时帮助患儿翻身[7]。在护理中要注意做到认真观察，并且采用轻柔的动作。④用药细节护理。患儿具有比较差的治疗依从性，在穿刺治疗时往往非常抵触，所以在穿刺的时候需要安排具有较强沟通能力和丰富经验的护理人员进行操作，在穿刺的过程中可以利用讲故事、抚摸患儿等方式来与患儿进行交流，从而转移其注意力，然后对进针角度进行合理调整，予以进针，这样就能够有效降低患儿的疼痛感，提高其治疗依从性；此外，在选择治疗药物的时候，要尽可能选择易于下咽的药物，比如口服液和糖浆等[8]。

1.3 观察指标

对两组患儿的症状消失时间进行观察和比较，主要包括气促、肺啰音以及咳嗽等。

在治疗前后，分别对两组患儿的肺功能进行检测和比较，主要包括用力肺活量、呼气峰流速等。

采用该院自制的护理满意度调查问卷对两组患儿家属的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、一般满意和不满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 症状消失时间

细节组的症状恢复时间明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状消失时间比较[(±s),d]

表1 两组患者症状消失时间比较[(±s),d]

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2.2 肺功能

治疗前，两组患儿的肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，细节组患儿的肺功能指标明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能比较（±s）

表2 两组患者肺功能比较（±s）

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2.3 护理满意度

细节组的家属护理满意度明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

在儿科中肺炎是一种常见的疾病，而发病率最高的群体则为婴幼儿，该疾病主要是由于外界病原菌入侵或者过敏反应所引起的。小儿自身的呼吸系统尚没有完全发育成熟，其鼻腔系统中没有形成鼻毛为主的有效保护，再加上其咽喉和器官都相对狭窄，与成人相比更容易导致肺炎。小儿肺炎会极大的影响到患儿的呼吸功能，如果没有采取及时有效的治疗措施对其进行治疗，还会导致患儿全身各器官发生功能衰竭，严重危害到患儿的身体健康和生命安全[9]。由于患儿年龄比较小，在具体的治疗过程中往往缺乏必要的配合度，因此必须要通过科学的护理方式配合治疗，提高患儿的依从性，进一步地保证治疗效果，改善预后。

作为一种新型的护理服务模式，细节管理目前在临床中得到了越来越多的应用，并且发挥了很好的效果[10-11]。细节护理主要指的是立足于护理安全，在护理工作中全面贯彻细节管理，认真地观察各种细微的事件，找出其中存在的不安全因素，并且通过针对性措施进行控制和预防，从而全面提升护理质量，改善护理服务水平。细节护理能够提升临床护理工作的安全性，并且从细节着手促进患儿的身体康复，进一步提升其家属的护理满意度[12]。在小儿肺炎的护理实践中应用细节护理具有十分重要的作用，通过生活细节护理能够为患儿营造一种安全舒适、温馨的环境，保证其充足的营养支持，减少外界环境对其病情的不利影响，从而加速患儿身体康复；通过心理细节护理能够消除患儿的不良情绪，使其尽快地适应医院的环境，有助于护理人员与患儿之间建立良好的护患关系，提高患儿家属的护理满意度；咳痰细节护理有助于促进患儿痰液的排出，促进其康复和症状缓解；用药细节护理能够降低穿刺操作对患儿造成的刺激，缓解其不适感和疼痛感，有助于提高患儿的治疗依从性，确保患儿治疗的顺利进行，从而进一步提高其治疗效果[13]。

在该次研究中，采用常规护理模式对常规组进行护理，采用细节护理模式对细节组进行护理，结果显示:细节组的气促、肺啰音、咳嗽消失时间（2.6±0.4）、（4.1±0.8、（4.5±0.4）d明显低于常规组(3.7±0.5）、（6.4±0.6）、（6.3±0.6）d（P＜0.05）；治疗前，细节组的用力肺活量、呼气峰流速（2.5±0.7)L/s、(1.7±0.4）L，常规组的分别为（2.4±0.6）L/s、（1.6±0.5）L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，细节组的用力肺活量、呼气峰流速（3.3±0.6）L/s、（2.8±0.5）L明显优于常规组（2.7±0.4）L/s、（2.1±0.4）L（P＜0.05）；细节组的家属护理满意98.1%明显高于常规组83.0%（P＜0.05）。这与陈庆桃[14]的研究结果：细节组的家属护理满意95.24%明显高于常规组78.57%（P＜0.05），基本一致。这表明细节护理有助于改善患儿的肺功能，细节护理有助于建立良好的护理关系，提高患儿家属的护理满意度。

综上所述，针对小儿肺炎患儿实施细节护理能够促进患儿的身体康复，改善其临床症状，而且家属的护理满意度更高。