李靖，陈妮娜，崔振英，邓泽海，马显琼

云南省红河州第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科，云南个旧 661000

突发性耳聋作为耳鼻喉科疾病之一，表现出较高 发病率，其主要指患者表现出感音神经性听力损失，呈现出未知原因以及骤然性的特点，使得患者双侧听力以及单侧听力呈现出一定程度的减弱，并且患者存在概率表现出耳鸣症状以及眩晕症状。对于突发性耳聋患者而言，因为病情发展较快以及发病较急，临床需要选择有效方法对患者实施微循环改善、营养神经与糖皮质激素类药物治疗[1-2]。甲泼尼龙琥珀酸钠药物的单纯应用，获得效果有待提高，临床需要研究有效药物给予配合治疗。该次研究将选择该院2015年7月—2019年8月收治的84例突发性耳聋患者作为实验对象，针对突发性耳聋患者探究甲泼尼龙琥珀酸钠+巴曲酶药物应用可行性，以利于患者疗效评定效果的提升。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的84例突发性耳聋患者作为实验对象；根据患者意愿分组后探究每组所用药物方案；比照组（42例）：男12例，女30例；年龄23～80岁，平均年龄（56.57±2.02）岁；低频听力下降型19耳、中高频听力下降型23耳。实验组（42例）：男10例，女32例；年龄23～79岁，平均年龄（56.59±2.05）岁；低频听力下降型20耳、中高频听力下降型22耳。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均未表现出甲泼尼龙琥珀酸钠以及巴曲酶用药禁忌证的现象；②知情同意书签署；③研究获得伦理委员会批准。排除标准：①耳聋非突发性；②意识障碍以及精神障碍均较为显著。

1.2 方法

收治的突发性耳聋患者经过分组并应用拟定药物治疗期间，比照组：拟定甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号H20080284）用药方案展开对应治疗，主要选择40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠药物对患者实施耳后注射，频率为每隔1～2 d进行1次，共保持3～5次持续治疗[3-4]。实验组：拟定巴曲酶+甲泼尼龙琥珀酸钠用药方案展开对应治疗：甲泼尼龙琥珀酸钠用药方案同比照组保持一致；对于巴曲酶（国药准字H20031074），首次巴曲酶10 U+250 mL生理盐水，静滴；至少隔1 d后再给（巴曲酶5 U+生理盐水100 mL），视患者病情及纤维蛋白原浓度复查结果决定下一次给药时间，入组者用药2～5次[5-6]。

1.3 观察指标

观察对比两组突发性耳聋患者的疗效评定总有效率，同时观察两组患者的不良反应发生情况，包括头晕、腹胀、腹痛、颜面潮红等。

1.4 疗效评定标准

治愈：受损频率听阈恢复正常或达到健耳水平，或恢复至此次发病前听阈水平；显效：受损频率听阈提高30 dBHL以上；有效：受损频率听阈提高15～30 dBHL；无效：受损频率听阈不足15 dBHL。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定总有效率

实验组突发性耳聋患者疗效评定总有效率（85.71%）高于比照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效评定总有效率临床对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率

治疗后，实验组头晕3例，腹胀2例，颜面潮红1例，不良反应发生率为6例（14.29%）；比照组头晕4例，腹胀1例，颜面潮红2例，不良反应发生率为7例（16.67%），两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

突发性耳聋呈现出病因不明确特点，分析同内耳供血异常、病毒感染、自身免疫性内耳疾病等表现出相关性。临床治疗期间，其方法主要体现为抗凝溶栓、微循环改善、营养神经、血液粘稠度降低、糖皮质激素治疗等方面。

临床针对突发性耳聋患者在进行治疗期间，甲泼尼龙琥珀酸钠（药物）的有效应用，在抑制炎性介质以及将炎性反应降低方面可以获得显著效果，并且在改善内耳免疫反应状态以及内耳毛细血管通透性降低可以获得显著效果[7-9]。其能够充分稳定患者溶酶体膜，并且药物有效应用，能够有效增加患者内皮一氧化氮酶活性，在改善患者微循环以及局部血流方面可获得显著效果。

巴曲酶作为常见蛋白酶之一，其在改善微循环以及血栓溶解方面可以获得显著效果，通过对红细胞聚集抑制，将内耳血流障碍充分改善[10-11]。并且巴曲酶药物应用，能够将纤维蛋白原浓度有效降低，在改善内耳微循环以及改善血管痉挛方面可以获得显著效果，对于耳蜗毛细胞变性坏死可以进行有效预防。此外巴曲酶药物应用，可以使得血液黏稠度有效降低，对于血栓产生进行充分预防。此外，可以充分抑制白细胞活化，将患者水肿症状有效消除，可以充分强化患者局部组织供氧以及血流灌注，能够将神经细胞损伤有效减轻。

临床医师可在患者发生症状2周内实施皮质类固醇进行初始治疗，保证患者在早期获得充分的给药。有相关研学数据表示，对比静脉注射甲基强的松龙和口服类固醇的临床疗效，其听力结果无显著差异。在RCT比较系统性与IT类固醇是16-中心研究中，对250例患者进行研究，其中一组于14 d内实施泼尼松治疗（60 mg/d），治疗14 d；另一组实施IT甲基强的松龙（40 mg/mL）治疗，剂量为4剂，治疗时间为2个月。两组听力差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察该次研究结果发现，实验组突发性耳聋患者疗效评定总有效率（85.71%）高于比照组（66.67%），同王巧辉等[12]在《分析巴曲酶联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效》中表现出一致研究结论，此文中实验组总有效率97.1%高于对照组80.0%明显，分析此种结果的原因为，巴曲酶+甲泼尼龙琥珀酸钠的联合应用，可以确保两种药物各自疗效获得显著提升，对于突发性耳聋可以进行双重作用，确保其应用效果获得显著提升。进一步说明巴曲酶+甲泼尼龙琥珀酸钠用药方案拟定并应用可行性。

综上所述，突发性耳聋患者于临床接受甲泼尼龙琥珀酸钠+巴曲酶治疗后，利于疗效评定效果的提升，改善患者听力水平，最终促进突发性耳聋患者的疾病转归。