刘莹 苑记清

（天津医科大学总医院，天津300052）

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠时首次发生或确诊的任何程度的糖耐量减低[1]。GDM全球发病率为2.4%～22.3%[2]。不仅增加产妇2型糖尿病、心血管疾病的风险，而且后代子女患肥胖、代谢综合征、糖尿病的风险也增加[3]。应积极寻找针对性措施进行预防干预。吸烟是胰岛素抵抗的风险因素，长期吸烟者脂代谢紊乱，腹型肥胖增多，更易患代谢综合征[4]。我国孕妇主动吸烟率非常低，但其被动吸烟率为38.9%～75.1%[5]。被动吸烟定义为不吸烟者每周至少1天或有15 min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中[6]。孕妇被动吸烟可增加胎儿宫内发育迟缓、流产、死胎、畸形等的发生率，同时增加孕妇患宫颈癌、肺癌、缺血性心脏疾病等的风险[7]。故对孕期被动吸烟对GDM患者的影响进行观察，为后期GDM患者的预防干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从孕期到分娩持续参加干预的177 例GDM患者为观察对象。根据孕期是否被动吸烟分为被动吸烟组和不被动吸烟组。被动吸烟组80例，不被动吸烟组97例。两组患者年龄、初潮年龄、是否为高龄产妇、民族等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①孕13～28周，符合2010年版国际妊娠与糖尿病研究组织(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG)诊断标准[8]：孕妇进行75 g葡萄糖耐量试验，界值为空腹血糖5.1 mmol/L、服糖后1h血糖10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖8.5 mmol/L，达到或超过任何一项血糖值即可确诊；②单胎妊娠；③依从性好，信息无缺失。排除标准：①存在认知功能障碍或精神障碍；②合并糖尿病急性并发症；……