王钰靓 瞿小妹

[复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 国家卫生健康委员会近视眼重点实验室(复旦大学)中国医学科学院近视眼重点实验室 上海 200031]

近视作为屈光不正中最常见的类型，患病率逐年攀高，预计到2050年罹患近视的人群将达到47.58亿，换言之，届时近视将困扰全球近半数人口[1-2]。在高患病率的背景下，由近视导致各种并发症的风险亦增加了疾病的社会经济负担，近视的防治问题已成为世界各国，尤其是我国卫生保健事业的一大挑战[3]。阿托品很早便被尝试用来控制近视，但因副作用较明显且作用机制尚未探明，使其临床推广应用受到限制。低浓度阿托品作为能够平衡受益和风险的治疗选择，近年来在学界获得关注，并引发广泛的讨论和研究[4]。本文就低浓度阿托品滴眼液在近视干预中的临床应用及作用机制展开讨论。

1 临床应用

1.1 低浓度阿托品的应用 1%阿托品很早便被用于控制近视进展，但与其较为显著的治疗效果相对的是较高的全身及局部不良反应发生率，这限制了高浓度阿托品在临床的长期应用与推广[5]。1999年Shih等[6]就开始尝试降低阿托品滴眼液的浓度以减少其不良反应，他们将186名近视儿童分为0.5%、0.25%、0.1% 3种不同浓度阿托品滴眼液的试验组和一组空白对照组。长达2年的随访观察结果显示3种浓度的阿托品滴眼液均可在一定程度上控制近视进展，而其中又以0.5%阿托品组的效果最佳。随后更多探究低浓度阿托品滴眼液在近视干预中作用的随机对照试验(randomised controlled trial,RCT)研究进一步展开(表1)。……