董照阳 魏伟

(1.南京市江宁中医院眼科 南京 211100；2.江苏省中医院眼科 南京 210000)

资料患者男性，68岁。因“右眼发作性胀痛伴视物模糊1个月”入院，门诊曾联合应用降眼压药物治疗，眼压控制不稳定。患者有高血压病史10多年。专科检查如下。右眼视力0.3，结膜混合充血，角膜尚透明，前房浅，瞳孔欠圆，直径约5.5 mm，对光反应消失，虹膜纹理可见节段性萎缩，晶状体轻度混浊，眼底朦胧欠清，隐约见视盘边界清，色偏淡，杯盘(C/D)为0.5，A/V为1:2，中心反光不清，眼压为45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。左眼视力为0.5，除前房稍偏浅外，其他无明显异常，眼压为10 mmHg。前房角镜下：右眼动态下房角关闭超过1/2，左眼窄Ⅰ～Ⅱ。入院后经药物治疗，右眼压控制在20 mmHg左右。随后以穹隆部为基底的结膜瓣，做小梁切除联合虹膜根部切除术，手术顺利。术后检查右眼见结膜滤过泡扁平，前房浅。术后第4天行荧光素染色见溪流征(+)，位于2个结膜线结之间，渗漏点远离角膜缘，在球结膜瓣侧切口处。相继给予阿托品扩瞳、棉片加压包扎、黏弹剂前房成形、局部缝合治疗均无效。

患者右眼经B超检查排除视网膜和脉络膜脱离，眼压为6 mmHg左右。于术后第10天，行医用生物胶(北京康派特医疗器械有限公司生产，规格为喷涂型：0.3 mL/支。主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯，含有少量稳定剂对苯二酚、甲苯黄酸、二氧化硫。用于手术切口接近皮肤表面边缘的封闭，包括微创介入手术穿刺的封闭等)治疗。操作在手术显微镜下进行，具体步骤：表面麻醉3次，常规消毒处理，开睑器打开眼睑，冲洗结膜囊，暴露渗漏点于最高位，减少渗漏点张力，将吸管头连接医用胶瓶体上，用棉签蘸干渗漏点球结膜组织，快速均匀涂抹少许医用胶，查看胶水分布、厚薄良好，渗漏点位于胶片中央，胶片和球结膜、缝线黏合紧密。……