江昭林

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤大多数是由于运动时强度过大或者运动姿势错误引起，部分由于交通事故引起，多发生于青壮年。ACL断裂后容易继发膝关节稳定性降低和运动致残，最后逐渐演变为膝骨关节炎。因此，ACL断裂后如何有效地恢复膝关节稳定性与本体感觉成为临床研究的热点。2016年1月～2018年12月，我科在关节镜下取自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建38例ACL断裂患者，临床效果确切，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组38例，男26例，女12例，年龄18～60岁。左膝25例，右膝13例。合并伤：24例膝关节半月板损伤，5例胫骨平台和(或)股骨髁关节软骨损伤。主要临床症状：膝关节疼痛、无力和关节错动感，下地负重活动时打软腿。术前常规检查：Lachman试验(+)、前抽屉试验(+)，膝关节MRI检查显示 ACL有明显的断裂痕迹，Lysholm评分为44～57(50.27±6.33)分，膝关节屈曲活动度为110°～137°(124.50°±12.55°)。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属签署手术知情同意书。38例患者全部取同侧半腱肌、股薄肌2根肌腱治疗。

1.2 手术方法腰硬联合麻醉或经口插管全身麻醉。患者平卧位。麻醉成功后再次进行患侧膝关节Lachman试验以及前抽屉试验，证实是阳性，然后在大腿中上段捆扎充气止血带，压力为50 kPa。 ① 关节镜下探查关节腔：做膝关节标准内外膝眼切口，窥探内部结构，充分明确膝关节ACL、半月板以及股骨髁、胫骨平台关节软骨损伤程度，依据伤情给予半月板缝合或成形治疗，给予软骨成形，并将多余的瘢痕等内部组织去除，但要小心保留ACL残存组织，特别是胫骨止点残端纤维组织，以使韧带重建术后可以早期获得血管化。……