李臻明 周晌辉

口腔黏膜下纤维性变或称口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis, OSF）是一种慢性进行性并具有癌变倾向的口腔黏膜疾病，与咀嚼槟榔密切相关。OSF 的癌变率近年来呈上升趋势，已达7%～13%[1]。OSF 的发病具有明显的地域特点，好发于我国湖南、台湾、海南等地，以及印度、巴基斯坦等南亚和东南亚国家和地区，并有向欧美蔓延的趋势[2]。中国大陆地区于1985 年在湖南首次报道该疾病。

OSF 的治愈难度大，治疗过程长。因此，结合患者主诉，缓解患者的症状十分重要。本文针对OSF患者病程进展而表现出来的不同症状，如疼痛和烧灼感、张口受限及部分其他主诉，对OSF 的治疗进展作一综述。

1 疼痛与烧灼感

疼痛与烧灼感是早期OSF 患者最先出现的症状。由于其他症状如味觉不良和吞咽困难在早期OSF 患者中表现并不明显，疼痛、烧灼感则成为早期OSF 患者的最常见主诉。

引起疼痛的主要原因包括机械牵拉与局部的慢性炎症反应。长期咀嚼质地较硬或纤维粗大的食物可能损伤口腔黏膜，引发炎症反应，激活免疫细胞分泌 TGF-β、IL-1、IL-6 等细胞因子[2]，引起疼痛。早期OSF 中血管内皮细胞激活后引起的微血管病变，也是引发持续疼痛的重要原因。

1.1 药物治疗

糖皮质激素是最早应用于OSF 治疗的药物之一，具有较强的免疫抑制与抗炎作用。虽然对于改善疼痛、烧灼感效果显著，但是长期应用糖皮质激素会产生骨质疏松、肥胖等副作用,并且糖皮质激素单独用药对分解已积累的纤维组织与改变口内黏膜柔软度效果不明显。……