吴建芳 归纯漪 倪杨 乐慧俐 周平

咽瘘（pharyngo-cutaneous fistula, PCF）是喉癌、下咽癌患者行全喉切除术后常见并发症，国外文献报道喉癌切除术后咽瘘发生率可达3%～65%，咽瘘一般在术后4～10 天出现，有的患者在挽救手术化疗后 4～6 周出现[1，2]。中国学者对国内外 52 篇咽瘘文献的系统评价显示，咽瘘总的发生率为21%[3]。咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下或切口下组织，形成脓腔破溃至皮肤或切口缘，使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道，并经此，唾液或食物向皮肤外溢出，形成皮肤瘘[4]。咽瘘发生后，伴随患者各种危险因素，导致伤口愈合缓慢，临床处理非常困难。咽瘘严重影响患者疾病转归，延误术后放化疗最佳时机，阻碍其术后发音和吞咽功能康复，同时也导致患者住院时间延长、经济负担加重，还极大地降低病房床位周转率。目前临床上治疗咽瘘还是由医生实施传统的换药方法，而湿性愈合目前在伤口护理领域已得到广泛推广，国内大多数学者都普遍认同渗液会影响伤口的愈合速度，在保持伤口创面干燥的前提下，提供湿性生长环境是最理想的伤口疗法[5]。本文总结7 例由国际造口师使用湿性愈合理论并遵循TIME 原则对咽瘘伤口护理的经验，为咽瘘伤口的治疗提供参考依据，现报告如下。

资料与方法

1 临床资料

我院自2018 年1 月～2019 年12 月共收治全喉术后咽瘘患者共7 例，其中喉癌3 例，下咽癌4 例，均为男性患者，年龄最大为70 岁，最小为43 岁，平均为（62.00±14.40）岁，合并高血压 2 例，均未合并糖尿病，术前放疗1 例，所有患者术后均行放疗。……