许晨婕 王珮华 孙艺渊 吴晴伟

多生牙是指位于牙列中由牙胚发育而来且具有牙齿结构的额外牙[1]。多生牙好发于上颌，并且在恒牙列及乳牙列中均可发生[1-3]。当患者牙列中有牙齿缺损，在牙列以外的其他地方生长的牙齿，称之为异位牙。鼻腔内有异位牙、额外牙或多生牙时称为鼻腔牙[4]，这在耳鼻喉科临床诊疗中较少见，易被误诊为鼻腔异物、肿瘤等。以上情况在本文中均统称为颌面部额外牙。无论是位于鼻腔、鼻窦内的额外牙还是颌骨内的额外牙，都可能会伴发牙源性囊性病变或其他牙源性肿瘤。因此，手术清除埋伏的颌面部额外牙非常必要。

鼻内镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点。目前，鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦额外牙是耳鼻咽喉科常规术式。另外，也有口腔颌面外科医生借助内镜技术切除颌面部的额外牙。但是由于内镜术区狭小，暴露范围有限，术者往往需要花较长时间在内镜下寻找额外牙。手术即使能清除额外牙，如若术中出现牙体断裂，内镜手术下也不易察觉，存在二次手术的可能。部分额外牙埋伏生长于上颌窦底、上颌骨升支骨质内等重要部位，盲目操作，也容易误伤其周围重要的血管、神经。随着社会的不断进步，对手术的高效性、安全性及精准性的要求不断提高。随着手术导航IGS（Image Guided Surgery）技术的不断发展和成熟，导航技术已广泛应用于各种外科手术[5-9]，也因此为导航系统辅助内镜下高效安全精准地取出颌面部额外牙奠定了技术基础。……