张欣 徐彧 徐明 王丙剑 吕凌云 林宁 黄春梅

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者常伴有左心室肥厚，这与左心室舒张功能障碍存在联系[1]。左心室舒张功能障碍是心血管疾病发病率和死亡率的独立危险因素[2]，但是OSAHS 与左心室舒张功能障碍之间的关系仍然存在争议[3-6]，因为某些疾病如肥胖、高血压和糖尿病同样可以导致左心室舒张功能障碍，而悬雍垂腭咽成形手术 (uvulopalatopharyngoplasty, UPPP) 是临床治疗OSAHS 重要的外科方法，本研究通过常规多普勒和组织多普勒超声心动图（tissue Doppler imaging, TDI）的多变量方法，评估UPPP 手术治疗重症OSAHS 对其左心室舒张功能及充盈模式的影响。

资料与方法

1 临床资料

入选观察组病例来自2018 年10 月～2019 年12 月在我院耳鼻咽喉科就诊并诊断明确的重症OSAHS 患者80 例，诊断符合2009 年OSAHS 诊断和外科治疗指南[7]，其中40 例行UPPP 术式治疗，另外40 例采用非手术方案治疗（控制体重和改变睡眠姿势）；对照组来自同期PSG 监测非OSAHS 患者，分为单纯高血压病（Hypertention，HTN）[8]患者（经药物治疗血压控制在正常范围内）及正常健康对照组。研究采用单盲设计，治疗方案经医院伦理委员会审核批准实施，患者已签署知情同意书。

所有研究对象均经耳鼻咽喉专科医师体检，进行Müller 试验测试，同时结合电子喉镜、上颈部CT确定阻塞平面位于腭咽腔，并且测量基础血压及超声心动图。排除病例：口腔颌面部畸形；鼻中隔偏曲；中枢性或混合性OSAHS；糖尿病及高脂血症；既往有心、脑血管事件；结构性心脏病；阻塞性或限制性肺病；内分泌系统疾病（如垂体瘤等）。……