李焕梅 朱雪梅 余斯玲 高峰 蔡颖 邓秋迎

下肢肌间血肿主要是由外伤或出血性疾病引起突发的单侧下肢肿胀、疼痛、活动受限，严重者可出现骨筋膜室综合征，造成局部神经、血管等组织坏死。目前治疗方法有限，主要有：保守治疗、穿刺抽液和手术切开引流。而且，高龄、肿瘤、基础疾病多的患者，此类患者身体基础状况对有创治疗方法耐受程度较低，亦不宜开展穿刺和手术治疗等有创操作，多采用保守治疗。而目前保守治疗主要是制动、抬高患肢、冷敷、红外线照射等［1］，对改善下肢肿胀、疼痛的效果相对有限。四黄水蜜，是一种中医外敷膏药，由四黄散调制而成，具有活血化瘀、消肿止痛的功效，在改善下肢的肿胀、疼痛方面具有良好疗效，且具有易于操作等特点［2］。笔者就一例运用四黄水蜜用于改善下肢肌间血肿的肿胀、疼痛的病例，汇报如下：

1 病史摘要

冯某，男性，86 岁，2019 年9 月25 日入院。主诉：发现肺恶性肿瘤半年余，伴左下肢肿胀5 天。既往高血压、心房颤动、冠心病病史多年。患者半年余前查胸部CT 增强提示右肺中叶周围型肺癌，未系统治疗。5 天前患者开始出现双下肢肿胀，伴疼痛、活动受限。查体：左小腿肿胀，浅静脉怒张，小腿后侧筋膜室张力明显升高，压痛，双侧足背动脉均可扪及轻微搏动，双侧足趾肤温、肤色、甲下血管充盈对称，左足趾、踝关节主被动活动存在，被动伸直踝关节及跖趾关节未见小腿后侧筋膜室内疼痛加剧左侧腘窝以下部位肿胀，右侧下肢无水肿。……