付熠 王蔚浩 林海云

射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）是2016年欧洲心脏病学会心力衰竭指南新提出的一个心衰类型，其左心室射血分数（LVEF）在40%-49%［1］。目前HFmrEF 的病理生理机制尚不明确。伊伐布雷定是特异性抑制心脏起搏电流的药物，可减慢心率，可以改善射血分数保留心力衰竭患者的心功能［2］，已被指南推荐用于心功能Ⅱ-Ⅳ级、LVEF≤35%、静息心率≥70 次/分的心力衰竭患者［3］，但伊伐布雷定是否能改善HFmrEF 患者的心功能，目前国内鲜有研究。本研究旨在探讨伊伐布雷定对HFmrEF 患者脂蛋白磷脂酶A2（Lp⁃PLA2）水平及心功能的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）入选标准：窦性心率，心率≥70 次/分，且40%≤LVEF≤49%的慢性心力衰竭患者，诊断符合2016 年欧洲心脏病学会颁布的《急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》［1］。（2）排除标准：病态窦房结综合征、肝肾功能不全、急性左心衰竭、急性冠脉综合征、恶性肿瘤等。选择2018 年1月至2020 年3 月在广东省东莞市东部中心医院心内科住院的符合研究要求的HFmrEF 患者共64例，并随机分为常规治疗组32 例和伊伐布雷定治疗组32 例。两组患者的心功能分级、年龄、性别均无明显差异（P＞0.05），资料具有可比性。

1.2 方法 （1）常规治疗组：予螺内酯、美托洛尔、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等治疗。（2）伊伐布雷定治疗组：在常规治疗基础上加用伊伐布雷定片（施维雅公司，5 mg/片），起始剂量为每次2.5 mg，每天2 次，剂量每次增加2.5 mg，控制患者静息心率为60 bpm 左右，最大剂量为每次7.5 mg，每天2 次，如患者的静息心率＜50 bpm，伊伐布雷定减量，连续治疗24 周。……