李映姗 钟启腾 李轶群 张剑辉 李亦聪 陈翠萍

在我国，肝细胞癌的发生往往经历“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，肝癌发生后患者的生存时间通常不超过6 个月。因此，在肝癌的诊疗工作中，早期发现和识别出肝硬化进展为癌变的趋势十分必要［1-3］，对肝硬化癌变的研究成为肝癌二级预防的主要内容。中医证型是机体在特定疾病阶段本质的反映，通过对证型进行辩证，可以对疾病进行间接的定位和定性，以指导进一步的辩证论治。本研究收集2003 年1 月1 日至2017 年12 月31 日期间于我院确诊为“肝硬化及肝硬化癌变”患者的病例资料，从中探究肝硬化进展为肝癌前后的中医证型变化特点，并对两者的相关性进行分析，探寻肝硬化癌变与中医证型之间的规律性，为肝硬化癌变的诊断提供依据，以便更早期地发现肝硬化癌变，并指导辨证治疗。

1 临床资料

1.1 诊断标准 肝硬化及肝癌的中医证型统一参照《中医内科学》中关于肝胆病症以及肝癌的诊断依据、证侯进行分类，肝胆病的证型包括：肝气郁结、肝火上炎、湿热聚毒、寒湿困脾、瘀血阻络、肝阴不足、肝血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚［4］。肝癌诊断标准参照《原发性肝癌诊疗规范》（2011 年版）［5］。肝硬化诊断标准参照《实用内科学》（2017 年版）［6］。1.2 一般资料 （1）纳入标准：①符合肝硬化及肝硬化癌变诊断标准的患者，包括病理诊断；②证型资料齐全，符合中医证型诊断标准；③年龄18-80 岁，性别不限。（2）排除标准：①不符合诊断标准和纳入标准者。②合并有糖尿病、心脑血管疾病、精神病、其它消化系统疾病。……