陈叶华 张春祥 周义瀚 廖兴水

急性有机磷中毒（AOPP）具有起病急骤、病情进展快、死亡率高等特点。本病患者普遍存在呼吸抑制，严重者常因呼吸中枢抑制而导致呼吸衰竭，而呼吸衰竭被认为是AOPP 患者最常见的死亡原因之一，故AOPP 患者多需要氧气支持疗法予以治疗。在常规药物治疗基础上，加用无创正压通气等无创呼吸支持方式能改善患者病情，并且能减少气管插管发生率。本研究主要观察HFNC 治疗有机磷农药中毒伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，以及对比HFNC、NPPV 及常规治疗两三种方法治疗有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的疗效差异，以期对临床提供指导。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院急诊科2019 年1 月-2020 年9月收治的105 例急性有机磷农药中毒合并2 型呼吸衰竭患者，根据随机数字表法将患者分为其中经鼻高流量氧疗组（HFNC 组）、无创正压通气组（NPPV 组）、常规组，每组患者各35 例。其中HFNC 组患者年龄33⁃67 岁，其中男性17 例、女性18 例；NPPV 组患者年龄24⁃61 岁，男性23例、女性12 例；常规组患者29⁃72 岁，其中男性25 例、女性10 例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准（1）符合《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》［1］诊断标准者；（2）入院时血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭；（3）有无创通气指征，签署经医院伦理委员会批准的知情同意书。排除标准：（1）病情危重，急诊门诊即予气管插管有创通气者；（2）合并有严重呼吸系统等疾病者；（3）血流动力学不稳定者；（4）认知差，不能配合HFNC 及NPPV 治疗者。

1.3 治疗方法 三组患者均接受积极常规治疗，治疗方案包括催吐、洗胃、导泻、应用碘解磷定、应用阿托品直至阿托品化，以及纠正水和电解质紊乱、保护重要脏器等对症治疗。……