叶黔咏 卢泽胜 沈誉

临床研究显示，股骨转子下长段粉碎性骨折生物力学、治疗方案等多个方面和股骨转子间骨折存在明显差异，属于一类独立骨折类型［1］。临床治疗主旨为恢复骨折解剖结构与稳定性，促进髋关节与膝关节生理功能恢复正常［2］。目前临床治疗方案较多，疗效各异，而哪种治疗方案更适宜仍需做进一步研究。本研究选取我院接收的82例股骨转子下长段粉碎性骨折患者作为研究对象，旨在分析加压交锁髓内钉内固定对术后骨折愈合时间及髋关节功能的影响，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院股骨转子下长段粉碎性骨折患者82 例（2014 年12 月-2019 年12 月），40 例为钢板组，42 例为髓内钉组。钢板组：男性19例，女性21 例，年龄25-50 岁，平均（37.42±6.15）岁。髓内钉组：男性22 例，女性20 例，年龄24-50岁，平均（37.15±6.28）岁。本研究与患者签订知情同意书并经伦理委员会批准，批准文号：【清一医】2019 伦审第007 号，两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）髓内钉组接受加压交锁髓内钉内固定治疗。将患肢放于牵引床上，于C 型臂X 线透视下实施纵向牵引复位，待复位满意后，适当垫高臀部，将克氏针作为对照，于皮肤对应股骨大转子顶点位置实施标注，于皮肤标注处上方约5 cm 位置沿股骨走行方向朝下行长10 cm 左右切口，后钝性分离肌肉，待手指可触摸股骨大转子顶点时，于大转子顶点前约1/3 处开孔；于C 型臂X 线引导下于开孔位置将导针插入，沿导针将空心钻插入，退出空心钻，内置扩髓钻，逐步扩髓，直至髓腔大小＞主钉直径2 mm 最佳，成功扩髓后内置主钉，注意在置入期间动作轻柔，可使用锤子轻击；……