刘茜楠，张恒术，杨 娥

（重庆医科大学附属第一医院医疗美容/烧伤科，重庆，400016）

医用聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）是一种无毒、无致敏、无诱变性的惰性材料，不被人体吸收。曾一度被视为可长期植入人体的软组织填充材料。但当其作为乳房填充材料时易导致局部形成包块、注射物移位、疼痛、感染、乳房变形等并发症。目前的治疗方式以手术为主，包括盲刺下穿刺抽吸术，乳房内窥镜下注射物取出术、开放性手术，其各有优缺点。而针对手术入路也包括腋下、乳房下皱襞、乳晕下半环三种。本文比较开放手术两种不同入路其术后并发症、瘢痕等情况，比较两种手术方式差异，为临床诊疗操作提供帮助。

1 研究方法

1.1 研究对象

重庆医科大学附属第一医院医疗美容科2013年1月1日～2019年11月30日收治的有PAHG隆乳术史并已于我院行PAHG取除术后1年～7年范围内患者，共41例、82只乳房,均为女性。对随访对象的临床资料进行整理。A组（直视下乳房下皱壁切口处取PAHG）17例,34只乳房。年龄35～62岁,平均51.5岁，PAHG注射术后 8年～22年,平均 15.4年。PAHG取出术后随访时间：1年～6年,平均3.0年。B组（直视下乳晕下半环切口取除PAHG组）24例,48只乳房，年龄38～62岁,平均48.8岁。PAHG注射术后10年～21年,平均14.5年，PAHG取出术后随访时间：1年～7年,平均3.2年。双乳PAHG隆乳术后并发症分布：A组出现疼痛9只，包块10只，移位2只，无症状但由于心理负担要求取出13只；B组出现疼痛20只，包块11只，移位4只，无症状但由于心理负担要求取出13只。

纳入标准：1、初次手术者；2、术前胸部彩超准确定位，提示于乳腺后间隙或乳腺及胸大肌之间可见注射物填充者；……