马燕

【关键词】消毒供应室;细节护理;护理质量：应用效果

医院的正常运转离不开消毒供应室，作为医院结构中比较特殊的一个科室，其工作内容主要包括消毒管理各科室使用的医疗器械，为医院日常医疗活动供应无菌器材和无菌敷料等。而这些医疗活动开展所必需的医用品，同时也是引发医院感染的直接因素。因此有研究指出，消毒供应室日常工作对医院感染的发生有着决定性的作用，若相关工作质量不达标，会直接增加医院感染风险，使得医院内的患者和其他医务工作者的健康以及安全受损。事实上，消毒供应室护理人员受到其工作性质，工作内容的影响，的确需要面临更多的意外风险事件，这一点直接增加了相关人员的工作负担，进而容易出现工作效率低的问题。近年来，基于对医院感染防控问题的重视，院内对于消毒供应室的工作给予了高度重视。本文分析指出在该科室中开展细节护理对工作质量提高、风险减少等均有积极意义，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院消毒供应室近5年（2015年1月至2020年12月）的护理工作进行分析。2015年1月至2018年6月采用常规护理，抽取灭菌包1500个，2018年7月至2020年12月采用细节护理，抽取灭菌包1500个，两段时间中涉及护理人员共12名，均为女性，年龄25～45岁，平均（35.89±4.18）岁。开展前后涉及护理人员为同批次人员，基本资料一致，有可比性（p>0.05）。

1.2方法常规护理即科室依据护士能力分工，然后参照相关工作流程开展日常消毒管理的工作。

细节护理强调把握消毒供应室日常工作流程的每一个细节之处，具体如下：（1）由本科室护士长与医院高层管理人员共同组成质控组，针对护理工作全流程进行有效监管，统筹全局，确保各岗位护理人员分工明确。同时针对工作中岗位人员个人防护是否完善、操作是否规范、操作环境和一应物品管理是否符合标准等进行检查，确保相关问题能够及时被发现并得到纠正，同时结合实际问题提出有效的整改措施，监督落实。此外，还需要在科室内部开展培训，包括工作理念、理论和操作技能等，确保相关人员在工作中具备足够的安全意识和安全防护能力。（2）清洗消毒环节：依据待消毒物品的材质、结构等特点制定详细的清洗标准并严格执行，确保清洗合格率，消毒后放入包装室内进行分类，包装材料需提前用紫外线消毒处理。同时在包装上详细记录该物品的信息，包括器械种类、数量、灭菌日期等，要求包装人员口罩，手套，衣帽等穿戴齐全，做好个人防护。包装纺布和容器的选择需要依据待包装物品的特性，例如使用纱布垫包裹玻璃材质的器具，用涂抹防锈油的方式保护金属器皿。（3）环境管理：①确保无菌操作环境，同时要求工作区域具有良好的通风性和采光性，墙壁完好整洁无灰尘，空气自洁净区向污染区方向流动。②物品在消毒灭菌的操作中确保不发生逆流。③去污区保持相对负压，灭菌区、检查区和包装区保持相对正压。④严格遵守《医院消毒供应室管理规范》中相关内容管理室内机械通风、换气频率以及温湿度。⑤室内环境要求每日定时清洁，借助空气消毒机对操作时进行全面性消毒，要求不同工作区域内使用的清扫工具，做好相应的标记后予以分开固定。⑥除严格划分无菌区域，清洁区域，污染区域等以外，要求每月必须对地面进行一次彻底消毒。（4）灭菌：物品清洗包装并消毒完毕后均存放于无菌室内，室内温度以18～24℃为宜，置物架上下与屋顶和地面保持适当距离，分别为50cm以上、20cm以上，置物架与墙面靠近距离应该在5cm以上。此外，物品摆放环节需注意分类并定期检查存放时间和外包装完好情况，以便及时发现可处理过期物品、可能污染物品。（5）配送和发放：配送中务必保证专人、专车对医疗物品进行收取，尤其是无菌物品，需提供密闭性良好的运输工具;物品发放需要有供应表作为依据，以便对发放物品的信息数据进行有效核对。（6）回收：加强管理回收医疗物品，对可重复利用的医疗物品及时、有效地予以清洗和消毒，确保物品数量完整、质量合格。（7）工作人员管理：重视培养相关护士的安全意识，除向科室护士发放相关安全文件，要求学习外，还需要就科室内制定的紧急预案定期举行演练，针对护士应对突发事件的能力和对护理工作掌握情况等进行考核。（8）细化制度管理：针对消毒供应室工作流程的各环节，健全相关制度，确保各岗位人员的工作有据可依，能够顺畅开展。此外，细节护理还要求供应室护士与院内其他各科室之间在日常保证及时有效的沟通，切实掌握其他科室相关需求，尽可能的给予满足，相互协作，确保院内一切医疗活动能够正常有序的进行。

1.3观察指标①使用医院制定的工作质量评估表评估护理质量，采用百分制，分数与质量高低成正比。②对比两种护理模式下，消毒供应室工作中相关不良事件的发生率。③邀请院内其他科室医护人员共计25名，针对供应室护理工作进行满意评价，采用问卷调查法，总计100分，满意度越高评分越高，总满意度=满意（≥85分）+一般满意（60-84分）。

1.4统计学方法使用SPSSl9.0统计软件处理数据，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较常规护理和细节护理下的护理质量评分比j交：细节护理后的护理质量各项评分均高于常规护理，P<0.05，见表1。

2.2两组工作中相关不良事件的发生率比较细节护理下消毒供应室工作中相关不良事件的发生率小于常规护理，P<0.05，见表2。

2.3两组护理满意度比较细节护理下护理总满意度高于常规护理，P<0.05，见表3。

3討论

消毒供应室日常工作内容涉及到的医疗用品、医用敷料以及无菌器械等，在各种医疗活动中皆占据重要地位，而消毒室的主要职责便是上述医疗物品的供应、回收、消毒、管理等。想要确保各项医疗活动顺利实施，就必须重视消毒室的工作。此外，调查显示住院患者的主要风险之一便是感染，一方面感染的发生会使其健康受到更严重的威胁，另一方面感染的发生也是加重医患矛盾的重要因素。近年来，医院感染问题备受关注，无数调查指出，感染的发生与各种医疗物品的使用具有高度相关性，因而，防控医院感染的关键环节便是加强消毒室工作的管理，消毒室工作质量在医院感染防控质量中可起到决定性作用。既往在消毒供应室中所采取的常规护理工作，护理人员在进行岗位工作的时候，主要依据科室以往的经验，往往在方式方法以及管理制度方面较为陈旧，加上监管力度不足，人员工作态度懒散，工作中常有疏漏情况发生，使得院内感染风险难以得到有效控制。有研究指出，消毒室工作繁琐，其风险往往是由于细节导致，因此在日常工作中需要强调对细节之处的管理，而采用细节护理可优化各环节的管理效果，提高工作的有效性。其原因在于，①细节护理全过程均由专业的护理人员共同完成，并有专业的质控组，带领其他工作人员，就工作中常见的问题进行分析，并针对性的提出解决措施，在不断优化问题的基础上，促进供应室整体工作质量得到有效的提高;②细节护理高度重视对消毒室环境的管理，要求严格划分和管理区域，眼镜可能造成交叉感染的跨区域操作行为;③细节护理还强调了消毒供应室，整个工作流程的标准化和规范化，确保从器械发放使用直到最后的回收处理，这一循环往复的过程能够安全有序的进行，保障工作质量和工作效率;④细节护理除了强调工作中每一个细小环节的质量管理以外，还重视相关工作人员能力以及素质的培养，从根本上提高了工作效率以及工作安全性。

本文中，细节护理后的护理质量各项评分均高于常规护理，说明细节护理在提升工作质量方面意义重大;细节护理下消毒供应室工作中相关不良事件的发生率小于常规护理，说明细节护理对工作中常见的疏漏问题，能够给予有效的控制。细节护理下护理总满意度高于常规护理，说明消毒供应室采用细节护理，能够为医院其他科室提供更符合其需求的服务。根据程媛等报道指出，在医院消毒供应室中，通过开展细节护理管理，不仅使得消毒室各环节工作的合格率以及护理质量评分显著提升，而且其日常工作内容也获得了一院内其他科室较高的认同度。根据来春花等研究指出消毒供应中心日常工作存在的主要问题包括较落后的管理模式，缺乏规范性的操作流程，缺少安全防护意识的工作人员。因此，在器械消毒工作中常有疏漏情况发生，进而影响到医疗活动的无菌化操作，严重时则会造成医院感染事件发生，基于细节决定成败的理论，医院消毒供应中心日常工作中强调细节把控管理，不仅使得工作流程更加标准和规范，减少了工作中的疏漏问题，也促进了工作效率的提高。因此我们认为消毒供应室，基于对医院感染的防控，对患者健康，对医护人员安全，等负责的态度，需要在工作中把握住细节。

总之，消毒供应室中，细节护理在提升护理工作质量方面价值显著，一方面有助于减少相关医疗风险的发生，是控制医院感染的关键举措，另一方面对患者在治疗中的安全也提供了更多的保障。