朱鸿飞，张帅，褚立希

(1.上海开元骨科医院，上海 200129；2.上海市浦东新区中医医院，上海 201200；3.上海中医药大学康复医学院，上海 201203)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床常见病和多发病，主要源于腰椎间盘突出节段和邻近节段退变，临床表现为腰部疼痛合并活动受限、下肢放射痛及感觉麻木、间歇性跛行等[1]。目前临床主要采用非手术疗法治疗LDH，理筋手法是常用非手术疗法之一，具有较好的临床疗效[2]。但单纯采用理筋手法存在起效慢、疗程长、易复发等不足[3]。Suh等[4]认为，腰痛与腰部核心肌群力量下降所致的腰椎失稳在不同程度上相互影响、互为因果。Kovácsné等[5]发现，通过训练增强躯干肌力，可提高脊柱稳定性、改善腰椎功能，进而减轻腰痛。悬吊训练疗法(sling exercise therapy，SET)通过患者主动训练，能够刺激运动感受器、强化腰部核心肌群、提高腰椎稳定性[6-7]。为了探索更佳的治疗LDH的方法，2019年1—12月，我们采用理筋手法联合SET治疗LDH患者40例，现报告如下。

1 临床资料

本组40例，均为上海开元骨科医院门诊及住院患者。男18例，女22例。年龄30～65岁，中位数47岁。均符合《实用骨科学》中LDH诊断标准[8]。均不合并严重内科疾病及精神疾病。病程6个月至10年，中位数3年。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.2悬吊训练疗法 手法治疗结束后休息10 min，开始悬吊训练治疗。开始治疗前先进行弱链测试，了解患者腰椎核心肌群的情况；测试时患者应保持骨盆处于中立位，避免骨盆前倾、错误发力[9]。悬吊训练共包括4个动作：①骨盆上抬训练[图1(1)]。患者仰卧位，将刚性悬吊带置于弱链侧膝关节处，调节悬吊带，使该侧膝关节屈曲约90°，另一侧下肢伸直；……